Что делать если не принимают в поликлинике

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

что делать если не принимают в поликлинике

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности).

Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.

«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).

Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».

В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.

Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные). В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена. Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.

Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.

Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год. Но если вы переезжаете — можно и больше. Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.

Запишитесь к врачу заранее

В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.

— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».

Вот какие есть варианты для записи:

  • приложение или сайт (пока только в Москве)
  • приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
  • сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
  • регистратура (лично или по телефону)
  • инфомат в поликлинике (тоже не везде)

Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.

По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.

Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.

А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.

Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача

При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.

Будьте готовы к очереди

Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.

Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».

Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.

Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.

Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу

Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).

Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:

  • открыть больничный
  • направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
  • направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
  • направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
  • выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.

Поменяйте врача, если хотите

Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.

Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось

Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:

  • свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
  • региональный фонд ОМС
  • региональный департамент или министерство здравоохранения
  • региональное отделение Росздравнадзора

Если и они не помогут, это должны сделать:

  • Федеральный фонд ОМС
  • федеральный Минздрав
  • Росздравнадзор
  • прокуратура

Источник: https://meduza.io/feature/2019/05/16/kak-pravilno-hodit-v-polikliniku-instruktsiya

Отказ в госпитализации: куда жаловаться?

что делать если не принимают в поликлинике

Право на получение медицинской помощи определено законодательно. Тем более это касается срочной помощи. Если в этом случае человеку отказали в госпитализации, медработники и учреждения, в котором отказали в помощи, будут отвечать по закону.

Законодательство

Есть ряд правовых актов, которые регламентируют права граждан на получение медицинской помощи и защищают их от неправомерных отказов со стороны медицинских работников. К таковым актам относятся:

  • «Закон об охране здоровья граждан» №323 от 2011 года. В этом законе перечислены все обязанности фельдшеров и докторов при обращении к ним пациентов.
  • «Закон об обязательном страховании» №326 от 2010 года. Согласно страховому законодательству все обладатели страховок должны получить на территории РФ медицинскую помощь, в которой они нуждаются.
  • УК РФ определяет наказание за отказ оказать помощь или небрежное отношение к больному.
  • Постановление Правительства №1492 от 2017 года, которое гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно.
  • Приказы Минздрава №445/77 и №388н определяющие порядок работы медицинских учреждений.

Вызов всех экстренных служб, в том числе и скорой помощи, теперь можно сделать по единому номеру 112.

Могут ли отказать в госпитализации?

Абсолютных причин для отказа в госпитализации нет. Но если врач скорой помощи установит, что угроза жизни отсутствует, то он имеет право не доставлять больного на госпитализацию и не давать соответствующего направления. Однако, это не значит, что он не может быть госпитализирован планово.

Также сам больной определяет, исходя из самочувствия, вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в медицинское учреждение (поликлинику или больницу). На приёме врач назначает необходимое лечение. При необходимости он поместит больного в стационар. Если это необязательно и пациент может лечиться дома – выпишет ему необходимые препараты.

Незаконными являются отказы в помощи из-за отсутствия талонов или врачей соответствующего профиля. В поликлинике обязаны оценить состояние больного. Если есть угроза жизни пациента, оказать помощь должны в течение 2 часов. В ином случае – в течение десяти дней. Даже если нет врача, приём должен провести заведующий или другой специалист

Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?

В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.

При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.

В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.

Правомерно ли требование оформления отказа в письменном виде?

Исходя из вышесказанного, следует, что отказать в госпитализации могут только, если жизни больного ничего не грозит и он не нуждается в лечении в стационаре. Но такое решение должно опираться на результаты диагностики, включая анализы и использование специальной медицинской аппаратуры. Результаты диагностики описываются в заключении врача, который проводил осмотр больного. Копия заключения должна быть выдана пациенту.

Соответственно, если отказали в госпитализации по направлению, то причины отказа также должны быть указаны в заключении и подкреплены данными исследований.

Если же в больнице просто отказываются работать с пациентом, нужно требовать от них письменного объяснения причин.

Последствия для врача и больницы

Оценка действий медперсонала, отказавшего больному в помощи, будет дана с учётом последствий их отказа и должностей, которые занимают данные работники:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/otkaz-v-gospitalizacii-kuda-zhalovatsya/

Как попасть к врачу без записи если заболел

что делать если не принимают в поликлинике

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Причем не важно записаны ли Вы на время или хотите попасть к врачу без предварительной записи — очередь в регистратуру отстоять все же придется. Это нужно, чтобы оформить талон и взять амбулаторную карточку.

В некоторых поликлиниках висят объявления о том, что граждане, предварительно записавшиеся, обслуживаются вне очереди. Но на практике приходится сталкиваться с нежеланием людей пропускать кого -либо вперед себя. А сами регистраторы в процесс не вмешиваются.

Дела обстоят лучше в тех больницах, где создано отдельное приемное окно для лиц, идущих по само записи. Но и здесь легко встретить большое количество людей, ведь пользующихся возможностью самостоятельной записи достаточно много. Поэтому стоит заблаговременно прибыть в лечебное учреждение, чтобы не стоять в очереди в тот момент, когда Вас будут ждать в кабинете врача.

Не помешает осведомиться по телефону, за день до посещения больницы, и о возможных изменениях в расписании. Нередко случается, что доктор заболел или ушел в отпуск. Согласитесь, обидно добраться до поликлиники (особенно, если для человека это неближняя дорога) и узнать, что приема нет.

Сам осмотр врачом ничем не отличается от обычного, который проводится в порядке живой очереди.

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

  1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
  2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
  3. Полис обязательного медицинского страхования.
  4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.

Кто имеет право попасть к врачу без записи и очереди?

Некоторые состояния пациента обязывают медработников провести прием в момент обращения.

К таким состояниям относятся:

  • Острая боль любой локализации (ухо, спина, голова и прочее);
  • Высокая температура (подразумевается показатель не ниже 38 градусов);
  • Потеря сознания, кровотечения — словом, состояния, требующие экстренного реагирования врачей.

Если при очевидных симптомах ухудшения самочувствия больного (обморок, например) медицинский персонал готов оказать помощь и провести осмотр, то при наличии болей или температуры, не превышающей 38,5, сотрудники поликлиник просто-напросто отказывают в приеме. Знайте: это нарушает Ваши права!

Во-вторых, в абсолютно любой поликлинике есть так называемый дежурный врач-терапевт. Именно он должен принять пациента, в случае отказа в осмотре узким специалистом (отоларингологом, неврологом и т.д.).

О том, как именно можно записаться через портал Гос услуг смотрите видео инструкцию ниже:

Попадаем в кабинет, минуя многочасовые очереди

Как попасть к врачу без записи? Талон с указанными в нем заветными часом и минутами, к сожалению, не гарантирует своевременное прохождение специалиста.

И если задержка приема в пределах 15 минут приемлема, то ожидание в общей очереди по несколько часов — нет! Так как не попасть в подобную ситуацию?

  1. Прийти за 30 минут до назначенного времени. За полчаса Вы спокойно отстоите очередь (если вдруг она будет) в регистратуру за карточкой и найдете нужный кабинет. Если же Вы не успеете, то скорее всего, придется идти на прием в порядке живой очереди!
  2. Возле врачебного кабинета узнать о приеме по назначенному времени и присутствию людей с талонами на более раннее время. Если таковые имеются, то придется подождать прохождения ими специалиста (если, конечно, речь не об опоздавших более чем на 15 минут)
  3. Во многих больницах у кабинетов врачей, которые не организовывают вход по вызову, собираются настоящие толпы народа. Лишь часть из них записаны на время.

Если вы хотите записаться к врачу в указанное время и попасть во-время, у вас наверняка не получится, этот процесс пока еще далек от совершенства. Поэтому будьте готовы к старым сложностям с пробиванием дороги к заветному докторскому кабинету в тех мед учреждениях, где этот момент пущен на самотек. Удачного Вам и спокойного визита к врачу!

Как попасть к врачу, если не записывался на приём заранее

Источник: http://www.markint.ru/kak-popast-k-vrachu-bez-zapisi-esli-zab/

Поликлиника не дает направление в нужную больницу: что делать, куда жаловаться

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Что делать, если врач не хочет давать направление в определенную больницу? В ряде случаев, специалист медучреждения будет действовать совершенно законно – если диагноз заболевания окончательно подтвержден, для его лечения требуется строго определенный перечень процедур.

Однако если поликлиника не дает направление в нужную больницу, которая входит в федеральный или территориальный список ОМС, можно на законном основании жаловаться вышестоящему руководству или в иные ведомства. В этом материале расскажем, куда подается жалоба, если вам незаконно отказали в направлении, и на что можно рассчитывать при защите своих прав.

Основания для подачи жалобы

При обращении в поликлинику по полису ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг. Точный состав процедур и видов врачебной помощи, на которые вправе рассчитывать пациент, ежегодно утверждаются ФФОМС и ТФОМС в федеральном и региональном перечне. Уточнить эти списки можно в приложении к полису, в страховой компании, непосредственно в лечебном заведении.

Пациент государственных и муниципальных поликлиник имеет право:

  1. на бесплатный прием в порядке живой или электронной очереди у терапевта, либо у профильных специалистов;
  2. на лечение по основному заболеванию, в том числе путем помещения в стационар, оформление больничного листа, выдачу рецептов на лекарственные препараты;
  3. на получение направлений к профильным специалистам или на процедуры в других больницах, если это необходимо для лечения основного заболевания, а в поликлинике такие услуги не могут быть оказаны.

Таким образом, врач должен выполнить все обязательные процедуры, а при невозможности их оказания в поликлинике по месту обращения – выдать направление. Требование о выдаче направления будет законным и обоснованным, если это необходимо для подтверждения основного диагноза, либо его лечения. Если врач откажется выдавать направление на обследования и процедуры, можно настаивать на своих правах, либо отстаивать интересы путем подачи жалоб.

Нужно учитывать еще ряд моментов, на которые должен обращать внимание лечащий врач. Выдавая направление в другую больницу на платное оказание услуг, он обязан предложить и бесплатный вариант лечения. Правда, в этом случае можно столкнуться с очередью желающих получить бесплатные услуги. Направление на платное лечение или обследование, при наличии возможности пройти их безвозмездно, также будет нарушением прав пациента по ОМС.

Пациент не сможет получить направление на бесплатное лечение или обследование, если это не связано с его основным диагнозом. Например, при заболевании сердечно-сосудистой системы, направление на рентген стопы вряд ли потребуется для лечения. Поэтому жалобу на действия врача или поликлиники нужно подавать, только при обоснованности претензий.

Куда можно пожаловаться

Столкнувшись с бездействием врача или нарушением законных прав пациента, можно использовать сразу несколько вариантов защиты:

  • можно обратиться на устный прием к вышестоящему руководству поликлиники, либо подать ему официальное письменное заявление (желательно всегда сопровождать обращение подачей письменного документа, чтобы сослаться на него при последующем отстаивании прав);
  • жалобу можно подать в службу Роспотребнадзора, так как отказ в выдаче направления рассматривается как нарушение прав потребителя (пациента);
  • с жалобой можно обратиться в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются отделам местных администраций);
  • обращения пациентов обязаны рассматривать представители ТФОМС, страховой компании (отказ в выдаче направления по обязательному перечню услуг по ОМС является однозначным нарушением закона).

Как правило, указанных вариантов защиты будет достаточно, чтобы получить нужное направление на обследование. Руководство поликлиник заинтересовано в добровольном урегулировании любых споров с пациентами, так как в противном случае может быть снижен размер финансирования по программе ОМС. Жалобы в отделы Минздрава или Роспотребнадзора непременно повлекут проверку поликлиники, что вряд ли устраивает руководство.

При рассмотрении жалоб и устных обращений будет проверяться, на каком основании пациент просит выдать ему направление. Врач имеет право давать пояснения по факту проверки, а справки и выписки из медкарт должны дать однозначный ответ, требуется ли для лечения направление в другую больницу. Ответ на устное или письменное обращение должен быть дан не позднее 30 дней после регистрации заявления (жалобы).

Стоит ли обращаться в прокуратуру или судебные инстанции, если врач отказал в выдаче направления? Учитывая длительные сроки судебных тяжб и прокурорских проверок, такие варианты защиты будут оправданы при получении отказов по другим направлениям. Например, можно подать жалобу или заявление в прокуратуру, если руководство поликлиники дало официальный отказ, либо вовсе не ответило на претензии пациента.

Последствиями рассмотрения жалобы пациента могут быть:

  1. выдача направления, необходимого для обследования или лечения, в том числе во внеочередном порядке;
  2. принятие мер дисциплинарного воздействия к врачу, нарушившего права пациента;
  3. применение финансовых санкций к больнице или поликлинике, если подтвержден факт нарушения и последовал отказ в удовлетворении жалобы.

Пройти все указанные стадии защиты способен далеко не каждый пациент, Существует возможность самостоятельно пройти платное обследование или лечение, после чего предъявить поликлинике возмещение расходов. Однако в этом случае наверняка придется обращаться в суд, а для подтверждения обоснованности платных медуслуг может потребоваться заключение эксперта. Желательно предпринимать любые действия по защите прав с поддержкой опытного юриста.

Источник: https://law03.ru/society/article/poliklinika-ne-daet-napravlenie-v-nuzhnuyu-bolnicu

7 вещей, которые врач не имеет права делать с пациентом

Оскорбить, накричать и подпортить настроение может работник любой сферы. Но слышать это от доктора особенно неприятно, ведь к нему обращаешься за помощью и не ожидаешь чего-то плохого. Однако проблема распространённая: ВЦИОМ провёл опрос и выяснил, что с грубым отношением медицинского персонала лично столкнулись 32% россиян.

Если вам тоже нагрубил врач, вы имеете право обратиться к заведующему отделением и рассказать об этой ситуации. Крайняя мера — подача письменной жалобы на хамство.

Оскорбление — это нарушение не только врачебной этики, но и закона. В Кодексе РФ об административных правонарушениях указано, что унижение чести и достоинства влечёт за собой штраф.

2. Отказывать в неотложной помощи

Медработники не должны отказывать тем, кому требуется экстренная помощь. Никакие отговорки не принимаются, в законе это чётко прописано.

Нужно разобраться в терминологии. Помощь бывает экстренной, неотложной и плановой. Экстренная помощь необходима, когда есть угроза жизни пациента. Такой вид помощи обязаны оказать в любой клинике, бесплатно и без полиса. Отсутствие оборудования или мест не может быть причиной отказа.

Неотложную помощь (в отличие от плановой) нельзя отсрочить, это может привести к ухудшению состояния пациента, к угрозе его жизни и здоровью. Такую помощь тоже, скорее всего, окажут в той клинике, куда вас привезли в первую очередь. Главное отличие экстренной помощи от неотложной — в первом случае угроза жизни есть прямо сейчас, во втором — угроза может появиться в будущем.

Но для неотложной помощи есть исключения. Например, при инфаркте миокарда пациента повезут в одну из крупных региональных клиник для того, чтобы сделать оперативное вмешательство на артериях сердца. Если изначально пациент попал в небольшую районную клинику, там ему введут необходимые лекарства и отправят в более крупное учреждение с необходимым оборудованием. Это будет правильной тактикой.

Если вас не принимают в больнице, потому что нет оборудования или свободных мест, вы можете сослаться на ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и потребовать, чтобы вам помогли. В первом случае вам должны оказать посильную помощь и выписать направление в другую больницу, где есть это оборудование. Во втором — разместить хотя бы в коридоре, если все палаты заняты.

Но это касается только экстренных случаев. В остальном врач имеет право отказаться лечить вас. Для этого ему нужно написать заявление руководителю учреждения.

3. Осматривать при посторонних

Конечно, не все пациенты стеснительные. Кто-то не обратит внимание, если во время осмотра в кабинет зайдёт посторонний человек. А кому-то такая ситуация покажется очень неприятной.

По закону любые сведения, полученные во время обследования, составляют врачебную тайну. Поэтому осмотр должен проходить без посторонних. А если в кабинет кто-то зашёл, вы можете напомнить о своём праве на полную конфиденциальность и попросить провести осмотр без третьих лиц. Кроме врача и медсестры, которая ему ассистирует, в кабинете могут находиться только те люди, на чьё присутствие вы дали письменное согласие.

4. Лечить или вакцинировать пациента без его согласия

Вам могут назначить врачебный осмотр, анализы, лечение и любое другое медицинское вмешательство только после того, как проинформируют вас и получат добровольное согласие на это. А для несовершеннолетнего нужно письменное согласие родителей или законных опекунов.

То же самое касается и прививок. Врач может рассказать вам о пользе вакцинации, привести убедительные доводы и попробовать уговорить вас. Но заставить не может. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что граждане имеют право отказаться от вакцинации.

Прививать или не прививать детей, решают их родители или законные опекуны. Но они должны понимать, что у этого решения будут последствия. При отсутствии прививок вам могут запретить въезд в некоторые страны, отказать в приёме в образовательные организации и оздоровительные учреждения, не взять на работу или отстранить от неё.

Если у вас или вашего ребёнка без спроса взяли анализы, вас заставляют делать прививку или принимать неизвестные лекарства, вы можете написать жалобу в комитет здравоохранения вашего города. Виновных накажут.

5. Требовать деньги за предусмотренные полисом ОМС услуги

Перечень услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, указан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, что необходимая услуга входит в перечень, уточните это у страховой компании, которая выдала вам полис. Номер компании есть на самом полисе.

Клиника не может отказать в оказании помощи, прописанной в Программе государственных гарантий. Но есть случаи, когда клиника, работающая по ОМС, может оказать те же самые услуги платно.

Пример — любые исследования. У клиники есть 14 дней для выполнения простых исследований, месяц для выполнения КТ, МРТ и ангиографии. Если вам назначили МРТ через 20 дней, а вы хотите через неделю, то придётся платить за это деньги. Есть ещё один случай, касающийся диагностики, — если вы хотите пройти обследование по собственному желанию. Например, желаете сделать УЗИ, а доктор вам этого не рекомендовал.

Ещё несколько услуг, которые можно оказывать платно: размещение в маломерных палатах, индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (у пациента будет отдельная медсестра) и применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

6. Отказывать в помощи, если у пациента полис старого образца

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, нужно иметь полис ОМС в одном из трёх вариантов:

  1. Полис старого образца — бумажный бланк формата А5, на котором есть общая информация о вас, номер полиса и штрихкод.
  2. Полис нового образца — пластиковая карта со специальным чипом.
  3. Универсальная электронная карта (УЭК) — идентификационный документ, который служит заодно и полисом ОМС.

Бумажный и пластиковый полисы бессрочные , а значит, с ними вам не могут отказать в помощи. А вот УЭК выдаётся только на пять лет.

Для получения помощи достаточно знать номер полиса или даже название страховой компании. Важно получить полис хотя бы один раз, выбрав страховую компанию, которая работает в регионе вашего проживания. Выбрать можно на сайте ФОМС. Если вы выбираете страховую компанию сейчас, вы получите полис в виде пластиковой карты. Но при этом бумажные версии «работают» точно так же.

Не откладывайте обращение к врачу, даже если не знаете номер полиса. Можно позвонить в страховую компанию и узнать свой номер полиса по персональным данным.

Экстренную медицинскую помощь обязаны оказать в любой клинике (в том числе и частной) бесплатно, независимо от наличия полиса.

7. Отказывать в замене лечащего врача

Пациент имеет право выбрать медицинское учреждение и лечащего врача. Если у вас возник конфликт с доктором или по какой-то причине вы не хотите, чтобы он лечил вас, можно попросить главврача о замене. Для этого нужно написать заявление и указать причину.

Вот список врачей, которым вы можете потребовать замену:

  • терапевт;
  • участковый терапевт;
  • педиатр;
  • участковый педиатр;
  • врач общей практики (семейный);
  • фельдшер.

Также вы можете сменить поликлинику. Для этого нужно прикрепиться к другому учреждению: подать письменное заявление и ждать перевода. Вас обязательно должны перевести , если только клиника не переполнена.

Однако заменить лечащего врача и поликлинику можно только раз в год, за исключением случаев, когда вы переехали жить в другое место.

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

МРТ, консультации «редких» врачей, сложные анализы – как получить все это в Воронеже бесплатно по полису ОМС

Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно.

Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право.

С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я должен ждать, пока его починят?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Плановая госпитализация

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

Выбор врача и поликлиники

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

что делать если не принимают в поликлинике

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности).

Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Отказ в госпитализации: куда жаловаться?

что делать если не принимают в поликлинике

Право на получение медицинской помощи определено законодательно. Тем более это касается срочной помощи. Если в этом случае человеку отказали в госпитализации, медработники и учреждения, в котором отказали в помощи, будут отвечать по закону.

Законодательство

Как попасть к врачу без записи если заболел

что делать если не принимают в поликлинике

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Поликлиника не дает направление в нужную больницу: что делать, куда жаловаться

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Что делать, если врач не хочет давать направление в определенную больницу? В ряде случаев, специалист медучреждения будет действовать совершенно законно – если диагноз заболевания окончательно подтвержден, для его лечения требуется строго определенный перечень процедур.

Однако если поликлиника не дает направление в нужную больницу, которая входит в федеральный или территориальный список ОМС, можно на законном основании жаловаться вышестоящему руководству или в иные ведомства. В этом материале расскажем, куда подается жалоба, если вам незаконно отказали в направлении, и на что можно рассчитывать при защите своих прав.

Основания для подачи жалобы

7 вещей, которые врач не имеет права делать с пациентом

Оскорбить, накричать и подпортить настроение может работник любой сферы. Но слышать это от доктора особенно неприятно, ведь к нему обращаешься за помощью и не ожидаешь чего-то плохого. Однако проблема распространённая: ВЦИОМ провёл опрос и выяснил, что с грубым отношением медицинского персонала лично столкнулись 32% россиян.

Если вам тоже нагрубил врач, вы имеете право обратиться к заведующему отделением и рассказать об этой ситуации. Крайняя мера — подача письменной жалобы на хамство.

Оскорбление — это нарушение не только врачебной этики, но и закона. В Кодексе РФ об административных правонарушениях указано, что унижение чести и достоинства влечёт за собой штраф.

2. Отказывать в неотложной помощи

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

МРТ, консультации «редких» врачей, сложные анализы – как получить все это в Воронеже бесплатно по полису ОМС

Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно.

Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право.

С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я должен ждать, пока его починят?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

Давайте сначала разберёмся, как вообще циркулируют деньги в государственной медицине. Мы получаем ряд услуг бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но затем стоимость этих услуг медучреждениям компенсирует Фонд ОМС, который, в свою очередь, получает средства из бюджетов разных уровней, а также взносы наших работодателей.

Однако фонд компенсирует стоимость только той медицинской помощи, которая была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом. Стандарты оказания медицинской помощи — это усредненные показатели частоты применения медицинских вмешательств при различных заболеваниях.

Стандарты по каждому заболеванию можно найти в интернете, например в электронных законодательных базах. То есть то, что входит в стандарт именно по вашей болезни, вы имеете право получить бесплатно, всё остальное – платно. Но опять же надо иметь в виду, что существуют стандарты на оказание помощи в поликлинике, а есть – в больнице, кроме того, в ряде стандартов прописано, что какой-то вид обследования или лечения показан не всем пациентам с данной болезнью, а, например, каждому третьему.

А кто именно будет этим «третьим» — это решает врач, исходя из медицинских показаний.

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

«Она позвонила матери и сказала ей: «Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду». Мы не отказывали ей в госпитализации», — сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.
И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Кто придумал, скажи, эти пробки?

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

Выбор врача и поликлиники

Согласно федеральному закону № 323 и приказу Минздрава, пациент может сам выбрать поликлинику. Например, туда удобнее добираться, или вам там нравятся врачи. По умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации, но это не препятствует тому, чтобы выбрать другое. Это можно сделать один раз в год. То же самое касается и стоматологической поликлиники, женской консультации и т. д.

Чтобы это сделать, потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Если вы переехали, то поменять место лечения можно и чаще, но в этом случае придется подтвердить факт переезда. Мало кто знает, но перейти к другому участковому врачу своей поликлиники тоже можно.

Но, если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, оттуда нельзя вызвать врача на дом. Иногда люди об этом не знают, и вместо своего участкового доктора приходится ждать медика с другого участка, или ехать в поликлинику самим.

Бесплатная диспансеризация

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

что делать если не принимают в поликлинике

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности).

Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.

«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).

Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».

В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.

Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные). В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена. Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.

Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.

Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год. Но если вы переезжаете — можно и больше. Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.

Запишитесь к врачу заранее

В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.

— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».

Вот какие есть варианты для записи:

  • приложение или сайт (пока только в Москве)
  • приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
  • сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
  • регистратура (лично или по телефону)
  • инфомат в поликлинике (тоже не везде)

Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.

По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.

Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.

А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.

Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача

При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.

Будьте готовы к очереди

Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.

Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».

Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.

Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.

Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу

Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).

Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:

  • открыть больничный
  • направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
  • направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
  • направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
  • выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.

Поменяйте врача, если хотите

Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.

Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось

Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:

  • свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
  • региональный фонд ОМС
  • региональный департамент или министерство здравоохранения
  • региональное отделение Росздравнадзора

Если и они не помогут, это должны сделать:

  • Федеральный фонд ОМС
  • федеральный Минздрав
  • Росздравнадзор
  • прокуратура

Источник: https://meduza.io/feature/2019/05/16/kak-pravilno-hodit-v-polikliniku-instruktsiya

Отказ в госпитализации: куда жаловаться?

что делать если не принимают в поликлинике

Право на получение медицинской помощи определено законодательно. Тем более это касается срочной помощи. Если в этом случае человеку отказали в госпитализации, медработники и учреждения, в котором отказали в помощи, будут отвечать по закону.

Законодательство

Есть ряд правовых актов, которые регламентируют права граждан на получение медицинской помощи и защищают их от неправомерных отказов со стороны медицинских работников. К таковым актам относятся:

  • «Закон об охране здоровья граждан» №323 от 2011 года. В этом законе перечислены все обязанности фельдшеров и докторов при обращении к ним пациентов.
  • «Закон об обязательном страховании» №326 от 2010 года. Согласно страховому законодательству все обладатели страховок должны получить на территории РФ медицинскую помощь, в которой они нуждаются.
  • УК РФ определяет наказание за отказ оказать помощь или небрежное отношение к больному.
  • Постановление Правительства №1492 от 2017 года, которое гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно.
  • Приказы Минздрава №445/77 и №388н определяющие порядок работы медицинских учреждений.

Вызов всех экстренных служб, в том числе и скорой помощи, теперь можно сделать по единому номеру 112.

Могут ли отказать в госпитализации?

Абсолютных причин для отказа в госпитализации нет. Но если врач скорой помощи установит, что угроза жизни отсутствует, то он имеет право не доставлять больного на госпитализацию и не давать соответствующего направления. Однако, это не значит, что он не может быть госпитализирован планово.

Также сам больной определяет, исходя из самочувствия, вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в медицинское учреждение (поликлинику или больницу). На приёме врач назначает необходимое лечение. При необходимости он поместит больного в стационар. Если это необязательно и пациент может лечиться дома – выпишет ему необходимые препараты.

Незаконными являются отказы в помощи из-за отсутствия талонов или врачей соответствующего профиля. В поликлинике обязаны оценить состояние больного. Если есть угроза жизни пациента, оказать помощь должны в течение 2 часов. В ином случае – в течение десяти дней. Даже если нет врача, приём должен провести заведующий или другой специалист

Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?

В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.

При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.

В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.

Правомерно ли требование оформления отказа в письменном виде?

Исходя из вышесказанного, следует, что отказать в госпитализации могут только, если жизни больного ничего не грозит и он не нуждается в лечении в стационаре. Но такое решение должно опираться на результаты диагностики, включая анализы и использование специальной медицинской аппаратуры. Результаты диагностики описываются в заключении врача, который проводил осмотр больного. Копия заключения должна быть выдана пациенту.

Соответственно, если отказали в госпитализации по направлению, то причины отказа также должны быть указаны в заключении и подкреплены данными исследований.

Если же в больнице просто отказываются работать с пациентом, нужно требовать от них письменного объяснения причин.

Последствия для врача и больницы

Оценка действий медперсонала, отказавшего больному в помощи, будет дана с учётом последствий их отказа и должностей, которые занимают данные работники:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/otkaz-v-gospitalizacii-kuda-zhalovatsya/

Как попасть к врачу без записи если заболел

что делать если не принимают в поликлинике

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Причем не важно записаны ли Вы на время или хотите попасть к врачу без предварительной записи — очередь в регистратуру отстоять все же придется. Это нужно, чтобы оформить талон и взять амбулаторную карточку.

В некоторых поликлиниках висят объявления о том, что граждане, предварительно записавшиеся, обслуживаются вне очереди. Но на практике приходится сталкиваться с нежеланием людей пропускать кого -либо вперед себя. А сами регистраторы в процесс не вмешиваются.

Дела обстоят лучше в тех больницах, где создано отдельное приемное окно для лиц, идущих по само записи. Но и здесь легко встретить большое количество людей, ведь пользующихся возможностью самостоятельной записи достаточно много. Поэтому стоит заблаговременно прибыть в лечебное учреждение, чтобы не стоять в очереди в тот момент, когда Вас будут ждать в кабинете врача.

Не помешает осведомиться по телефону, за день до посещения больницы, и о возможных изменениях в расписании. Нередко случается, что доктор заболел или ушел в отпуск. Согласитесь, обидно добраться до поликлиники (особенно, если для человека это неближняя дорога) и узнать, что приема нет.

Сам осмотр врачом ничем не отличается от обычного, который проводится в порядке живой очереди.

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

  1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
  2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
  3. Полис обязательного медицинского страхования.
  4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.

Кто имеет право попасть к врачу без записи и очереди?

Некоторые состояния пациента обязывают медработников провести прием в момент обращения.

К таким состояниям относятся:

  • Острая боль любой локализации (ухо, спина, голова и прочее);
  • Высокая температура (подразумевается показатель не ниже 38 градусов);
  • Потеря сознания, кровотечения — словом, состояния, требующие экстренного реагирования врачей.

Если при очевидных симптомах ухудшения самочувствия больного (обморок, например) медицинский персонал готов оказать помощь и провести осмотр, то при наличии болей или температуры, не превышающей 38,5, сотрудники поликлиник просто-напросто отказывают в приеме. Знайте: это нарушает Ваши права!

Во-вторых, в абсолютно любой поликлинике есть так называемый дежурный врач-терапевт. Именно он должен принять пациента, в случае отказа в осмотре узким специалистом (отоларингологом, неврологом и т.д.).

О том, как именно можно записаться через портал Гос услуг смотрите видео инструкцию ниже:

Посмотрите видеоролики по этой теме

Попадаем в кабинет, минуя многочасовые очереди

Как попасть к врачу без записи? Талон с указанными в нем заветными часом и минутами, к сожалению, не гарантирует своевременное прохождение специалиста.

И если задержка приема в пределах 15 минут приемлема, то ожидание в общей очереди по несколько часов — нет! Так как не попасть в подобную ситуацию?

  1. Прийти за 30 минут до назначенного времени. За полчаса Вы спокойно отстоите очередь (если вдруг она будет) в регистратуру за карточкой и найдете нужный кабинет. Если же Вы не успеете, то скорее всего, придется идти на прием в порядке живой очереди!
  2. Возле врачебного кабинета узнать о приеме по назначенному времени и присутствию людей с талонами на более раннее время. Если таковые имеются, то придется подождать прохождения ими специалиста (если, конечно, речь не об опоздавших более чем на 15 минут)
  3. Во многих больницах у кабинетов врачей, которые не организовывают вход по вызову, собираются настоящие толпы народа. Лишь часть из них записаны на время.

Если вы хотите записаться к врачу в указанное время и попасть во-время, у вас наверняка не получится, этот процесс пока еще далек от совершенства. Поэтому будьте готовы к старым сложностям с пробиванием дороги к заветному докторскому кабинету в тех мед учреждениях, где этот момент пущен на самотек. Удачного Вам и спокойного визита к врачу!

Как попасть к врачу, если не записывался на приём заранее

Источник: http://www.markint.ru/kak-popast-k-vrachu-bez-zapisi-esli-zab/

Поликлиника не дает направление в нужную больницу: что делать, куда жаловаться

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Что делать, если врач не хочет давать направление в определенную больницу? В ряде случаев, специалист медучреждения будет действовать совершенно законно – если диагноз заболевания окончательно подтвержден, для его лечения требуется строго определенный перечень процедур.

Однако если поликлиника не дает направление в нужную больницу, которая входит в федеральный или территориальный список ОМС, можно на законном основании жаловаться вышестоящему руководству или в иные ведомства. В этом материале расскажем, куда подается жалоба, если вам незаконно отказали в направлении, и на что можно рассчитывать при защите своих прав.

Основания для подачи жалобы

При обращении в поликлинику по полису ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг. Точный состав процедур и видов врачебной помощи, на которые вправе рассчитывать пациент, ежегодно утверждаются ФФОМС и ТФОМС в федеральном и региональном перечне. Уточнить эти списки можно в приложении к полису, в страховой компании, непосредственно в лечебном заведении.

Пациент государственных и муниципальных поликлиник имеет право:

  1. на бесплатный прием в порядке живой или электронной очереди у терапевта, либо у профильных специалистов;
  2. на лечение по основному заболеванию, в том числе путем помещения в стационар, оформление больничного листа, выдачу рецептов на лекарственные препараты;
  3. на получение направлений к профильным специалистам или на процедуры в других больницах, если это необходимо для лечения основного заболевания, а в поликлинике такие услуги не могут быть оказаны.

Таким образом, врач должен выполнить все обязательные процедуры, а при невозможности их оказания в поликлинике по месту обращения – выдать направление. Требование о выдаче направления будет законным и обоснованным, если это необходимо для подтверждения основного диагноза, либо его лечения. Если врач откажется выдавать направление на обследования и процедуры, можно настаивать на своих правах, либо отстаивать интересы путем подачи жалоб.

Нужно учитывать еще ряд моментов, на которые должен обращать внимание лечащий врач. Выдавая направление в другую больницу на платное оказание услуг, он обязан предложить и бесплатный вариант лечения. Правда, в этом случае можно столкнуться с очередью желающих получить бесплатные услуги. Направление на платное лечение или обследование, при наличии возможности пройти их безвозмездно, также будет нарушением прав пациента по ОМС.

Пациент не сможет получить направление на бесплатное лечение или обследование, если это не связано с его основным диагнозом. Например, при заболевании сердечно-сосудистой системы, направление на рентген стопы вряд ли потребуется для лечения. Поэтому жалобу на действия врача или поликлиники нужно подавать, только при обоснованности претензий.

Куда можно пожаловаться

Столкнувшись с бездействием врача или нарушением законных прав пациента, можно использовать сразу несколько вариантов защиты:

  • можно обратиться на устный прием к вышестоящему руководству поликлиники, либо подать ему официальное письменное заявление (желательно всегда сопровождать обращение подачей письменного документа, чтобы сослаться на него при последующем отстаивании прав);
  • жалобу можно подать в службу Роспотребнадзора, так как отказ в выдаче направления рассматривается как нарушение прав потребителя (пациента);
  • с жалобой можно обратиться в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются отделам местных администраций);
  • обращения пациентов обязаны рассматривать представители ТФОМС, страховой компании (отказ в выдаче направления по обязательному перечню услуг по ОМС является однозначным нарушением закона).

Как правило, указанных вариантов защиты будет достаточно, чтобы получить нужное направление на обследование. Руководство поликлиник заинтересовано в добровольном урегулировании любых споров с пациентами, так как в противном случае может быть снижен размер финансирования по программе ОМС. Жалобы в отделы Минздрава или Роспотребнадзора непременно повлекут проверку поликлиники, что вряд ли устраивает руководство.

При рассмотрении жалоб и устных обращений будет проверяться, на каком основании пациент просит выдать ему направление. Врач имеет право давать пояснения по факту проверки, а справки и выписки из медкарт должны дать однозначный ответ, требуется ли для лечения направление в другую больницу. Ответ на устное или письменное обращение должен быть дан не позднее 30 дней после регистрации заявления (жалобы).

Стоит ли обращаться в прокуратуру или судебные инстанции, если врач отказал в выдаче направления? Учитывая длительные сроки судебных тяжб и прокурорских проверок, такие варианты защиты будут оправданы при получении отказов по другим направлениям. Например, можно подать жалобу или заявление в прокуратуру, если руководство поликлиники дало официальный отказ, либо вовсе не ответило на претензии пациента.

Последствиями рассмотрения жалобы пациента могут быть:

  1. выдача направления, необходимого для обследования или лечения, в том числе во внеочередном порядке;
  2. принятие мер дисциплинарного воздействия к врачу, нарушившего права пациента;
  3. применение финансовых санкций к больнице или поликлинике, если подтвержден факт нарушения и последовал отказ в удовлетворении жалобы.

Пройти все указанные стадии защиты способен далеко не каждый пациент, Существует возможность самостоятельно пройти платное обследование или лечение, после чего предъявить поликлинике возмещение расходов. Однако в этом случае наверняка придется обращаться в суд, а для подтверждения обоснованности платных медуслуг может потребоваться заключение эксперта. Желательно предпринимать любые действия по защите прав с поддержкой опытного юриста.

Источник: https://law03.ru/society/article/poliklinika-ne-daet-napravlenie-v-nuzhnuyu-bolnicu

7 вещей, которые врач не имеет права делать с пациентом

Оскорбить, накричать и подпортить настроение может работник любой сферы. Но слышать это от доктора особенно неприятно, ведь к нему обращаешься за помощью и не ожидаешь чего-то плохого. Однако проблема распространённая: ВЦИОМ провёл опрос и выяснил, что с грубым отношением медицинского персонала лично столкнулись 32% россиян.

Если вам тоже нагрубил врач, вы имеете право обратиться к заведующему отделением и рассказать об этой ситуации. Крайняя мера — подача письменной жалобы на хамство.

Оскорбление — это нарушение не только врачебной этики, но и закона. В Кодексе РФ об административных правонарушениях указано, что унижение чести и достоинства влечёт за собой штраф.

2. Отказывать в неотложной помощи

Медработники не должны отказывать тем, кому требуется экстренная помощь. Никакие отговорки не принимаются, в законе это чётко прописано.

Нужно разобраться в терминологии. Помощь бывает экстренной, неотложной и плановой. Экстренная помощь необходима, когда есть угроза жизни пациента. Такой вид помощи обязаны оказать в любой клинике, бесплатно и без полиса. Отсутствие оборудования или мест не может быть причиной отказа.

Неотложную помощь (в отличие от плановой) нельзя отсрочить, это может привести к ухудшению состояния пациента, к угрозе его жизни и здоровью. Такую помощь тоже, скорее всего, окажут в той клинике, куда вас привезли в первую очередь. Главное отличие экстренной помощи от неотложной — в первом случае угроза жизни есть прямо сейчас, во втором — угроза может появиться в будущем.

Но для неотложной помощи есть исключения. Например, при инфаркте миокарда пациента повезут в одну из крупных региональных клиник для того, чтобы сделать оперативное вмешательство на артериях сердца. Если изначально пациент попал в небольшую районную клинику, там ему введут необходимые лекарства и отправят в более крупное учреждение с необходимым оборудованием. Это будет правильной тактикой.

Если вас не принимают в больнице, потому что нет оборудования или свободных мест, вы можете сослаться на ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и потребовать, чтобы вам помогли. В первом случае вам должны оказать посильную помощь и выписать направление в другую больницу, где есть это оборудование. Во втором — разместить хотя бы в коридоре, если все палаты заняты.

Но это касается только экстренных случаев. В остальном врач имеет право отказаться лечить вас. Для этого ему нужно написать заявление руководителю учреждения.

3. Осматривать при посторонних

Конечно, не все пациенты стеснительные. Кто-то не обратит внимание, если во время осмотра в кабинет зайдёт посторонний человек. А кому-то такая ситуация покажется очень неприятной.

По закону любые сведения, полученные во время обследования, составляют врачебную тайну. Поэтому осмотр должен проходить без посторонних. А если в кабинет кто-то зашёл, вы можете напомнить о своём праве на полную конфиденциальность и попросить провести осмотр без третьих лиц. Кроме врача и медсестры, которая ему ассистирует, в кабинете могут находиться только те люди, на чьё присутствие вы дали письменное согласие.

4. Лечить или вакцинировать пациента без его согласия

Вам могут назначить врачебный осмотр, анализы, лечение и любое другое медицинское вмешательство только после того, как проинформируют вас и получат добровольное согласие на это. А для несовершеннолетнего нужно письменное согласие родителей или законных опекунов.

То же самое касается и прививок. Врач может рассказать вам о пользе вакцинации, привести убедительные доводы и попробовать уговорить вас. Но заставить не может. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что граждане имеют право отказаться от вакцинации.

Прививать или не прививать детей, решают их родители или законные опекуны. Но они должны понимать, что у этого решения будут последствия. При отсутствии прививок вам могут запретить въезд в некоторые страны, отказать в приёме в образовательные организации и оздоровительные учреждения, не взять на работу или отстранить от неё.

Если у вас или вашего ребёнка без спроса взяли анализы, вас заставляют делать прививку или принимать неизвестные лекарства, вы можете написать жалобу в комитет здравоохранения вашего города. Виновных накажут.

5. Требовать деньги за предусмотренные полисом ОМС услуги

Перечень услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, указан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, что необходимая услуга входит в перечень, уточните это у страховой компании, которая выдала вам полис. Номер компании есть на самом полисе.

Клиника не может отказать в оказании помощи, прописанной в Программе государственных гарантий. Но есть случаи, когда клиника, работающая по ОМС, может оказать те же самые услуги платно.

Пример — любые исследования. У клиники есть 14 дней для выполнения простых исследований, месяц для выполнения КТ, МРТ и ангиографии. Если вам назначили МРТ через 20 дней, а вы хотите через неделю, то придётся платить за это деньги. Есть ещё один случай, касающийся диагностики, — если вы хотите пройти обследование по собственному желанию. Например, желаете сделать УЗИ, а доктор вам этого не рекомендовал.

Ещё несколько услуг, которые можно оказывать платно: размещение в маломерных палатах, индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (у пациента будет отдельная медсестра) и применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

6. Отказывать в помощи, если у пациента полис старого образца

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, нужно иметь полис ОМС в одном из трёх вариантов:

  1. Полис старого образца — бумажный бланк формата А5, на котором есть общая информация о вас, номер полиса и штрихкод.
  2. Полис нового образца — пластиковая карта со специальным чипом.
  3. Универсальная электронная карта (УЭК) — идентификационный документ, который служит заодно и полисом ОМС.

Бумажный и пластиковый полисы бессрочные , а значит, с ними вам не могут отказать в помощи. А вот УЭК выдаётся только на пять лет.

Для получения помощи достаточно знать номер полиса или даже название страховой компании. Важно получить полис хотя бы один раз, выбрав страховую компанию, которая работает в регионе вашего проживания. Выбрать можно на сайте ФОМС. Если вы выбираете страховую компанию сейчас, вы получите полис в виде пластиковой карты. Но при этом бумажные версии «работают» точно так же.

Не откладывайте обращение к врачу, даже если не знаете номер полиса. Можно позвонить в страховую компанию и узнать свой номер полиса по персональным данным.

Экстренную медицинскую помощь обязаны оказать в любой клинике (в том числе и частной) бесплатно, независимо от наличия полиса.

7. Отказывать в замене лечащего врача

Пациент имеет право выбрать медицинское учреждение и лечащего врача. Если у вас возник конфликт с доктором или по какой-то причине вы не хотите, чтобы он лечил вас, можно попросить главврача о замене. Для этого нужно написать заявление и указать причину.

Вот список врачей, которым вы можете потребовать замену:

  • терапевт;
  • участковый терапевт;
  • педиатр;
  • участковый педиатр;
  • врач общей практики (семейный);
  • фельдшер.

Также вы можете сменить поликлинику. Для этого нужно прикрепиться к другому учреждению: подать письменное заявление и ждать перевода. Вас обязательно должны перевести , если только клиника не переполнена.

Однако заменить лечащего врача и поликлинику можно только раз в год, за исключением случаев, когда вы переехали жить в другое место.

Источник: https://Lifehacker.ru/ne-imeet-prava-delat-vrach/

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

  1. Администрацию медицинского учреждения.
  2. Страховую медицинскую организацию.
  3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству.

Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения.

Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Обращение в территориальный фонд ОМС

Обращение в территориальный фонд ОМС

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС. Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Подача заявления в суд

Подача заявления в суд

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания.

 К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований.

Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Как составить жалобу?

Как составить жалобу?

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

  1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
  2. . Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
  3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
  4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по ссылке.

Заключение

Заключение

В случае, если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу. Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи. Если оно некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую организацию или территориальный фонд ОМС. В крайнем случае гражданин может составить исковое заявление в суд.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/zhaloba-na-vracha-za-otkaz-po-oms

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

МРТ, консультации «редких» врачей, сложные анализы – как получить все это в Воронеже бесплатно по полису ОМС

Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно.

Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право.

С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я должен ждать, пока его починят?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

Давайте сначала разберёмся, как вообще циркулируют деньги в государственной медицине. Мы получаем ряд услуг бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но затем стоимость этих услуг медучреждениям компенсирует Фонд ОМС, который, в свою очередь, получает средства из бюджетов разных уровней, а также взносы наших работодателей.

Однако фонд компенсирует стоимость только той медицинской помощи, которая была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом. Стандарты оказания медицинской помощи — это усредненные показатели частоты применения медицинских вмешательств при различных заболеваниях.

Стандарты по каждому заболеванию можно найти в интернете, например в электронных законодательных базах. То есть то, что входит в стандарт именно по вашей болезни, вы имеете право получить бесплатно, всё остальное – платно. Но опять же надо иметь в виду, что существуют стандарты на оказание помощи в поликлинике, а есть – в больнице, кроме того, в ряде стандартов прописано, что какой-то вид обследования или лечения показан не всем пациентам с данной болезнью, а, например, каждому третьему.

А кто именно будет этим «третьим» — это решает врач, исходя из медицинских показаний.

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

Да, и в Воронежской области пациентов из поликлиник обычно направляют на магнитно-резонансную томографию в областной диагностический центр или областную клиническую больницу № 1. На это всем городским и районным поликлиникам выделяют направления (или, как их называют в народе, квоты). Однако это исследование по стандартам показано не всем.

Например, в стандарте лечения дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) МРТ показано 90% пациентов, но только если они находятся в стационаре. А при ревматоидном артрите на МРТ сустава направляется только каждый десятый пациент. То же самое касается и других сложных процедур.

Например, при артериальной гипертензии дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (исследование крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга) положено 8 пациентам из 10. Кстати, время ожидания этих процедур по закону составляет от 2 до 4 недель.

В облздраве признают, что аппаратов МРТ, КТ-диагностики в диагностическом центре и в областной больнице недостаточно, и рассматривается вопрос о приобретении дополнительной техники.

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

В случае если пациент сомневается в квалификации и правильности решений своего врача, он может обратиться с жалобой к главному врачу, потребовать прикрепить его к другому доктору, а также, например, инициировать заседание врачебной комиссии или консилиума на базе поликлиники.

Конечно, не у всех больных есть на это силы и нервы, но это единственный законный путь. И есть ещё один важный момент: обратите внимание, всё ли рекомендованное обследование врач записал вам в карточку.

В этом случае он обязан позаботиться о том, чтобы в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи вы прошли его бесплатно.

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

Нет, если пациенту требуется консультация узкого специалиста, в воронежских поликлиниках есть система записи на консультацию к врачам диагностического центра или поликлиники при областной клинической больнице.

У этих учреждений нет прикреплённого населения, они специально рассчитаны на помощь жителям всего города и области. По словам специалистов облздрава, в районные поликлиники выделяется очень много направлений на такие консультации.

Поэтому к тому же кардиологу из областной поликлиники направляет участковый терапевт. Но опять же, обратим внимание, если его консультация значится в стандарте по вашей болезни.

Также такие консультации назначают в случаях, когда нужен специалист редкого профиля (например, гематолог) или в непростых случаях.

Причём получить направление на такую консультацию вы можете, даже если предоставили терапевту исследования (УЗИ, анализы) из частной клиники.

В прошлом году через поликлинику при облбольнице, где консультируют по 38 специальностям, прошли около 57 тысяч человек. Для детей подобные консультации проводятся в поликлиниках при детской областной больнице, также по направлению.

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?

Флюорограмма и УЗИ относится к плановым видам медицинской помощи. По закону срок её ожидания – 2 недели. Если прибор не успевают починить к этому времени, вам должны сказать, где это исследование можно провести бесплатно. Например, зачастую в одно медучреждение объединены несколько поликлиник, и вас могут направить в другую.

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

Нет, в стандарты ОМС включены не все лабораторные исследования, но большая часть их присутствует. Разумеется, столь оснащённых лабораторий в поликлиниках обычно нет. Поэтому в Воронеже сложные анализы делают централизованно, когда вы сдаёте кровь в своей поликлинике, а потом их привозят в лабораторию областного диагностического центра.

При этом часть исследований, которые не входит в рамки стандартов медицинской помощи, действительно могут предложить сдать в частных медцентрах. Как объясняет наша собеседница, порой стандарты отстают от развития науки и не успевают включить в себя новые виды исследований, хотя именно они рекомендуются при данном диагнозе.

Поэтому даже из больницы порой направляют в частный медцентр, сдать анализы, оказавшиеся за рамками стандартов, – например на редкие аутоиммунные заболевания.

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

Здесь речь идёт о так называемой государственно-частном партнёрстве (ГЧП), когда у коммерческой структуры, которая входит в систему ОМС, за счёт средств Фонда ОМС выкупается часть услуг и они бесплатно предоставляются населению. Разговоры о том, что ГЧП нужно развивать, идут уже давно на самых высоких уровнях власти. Но пока примеров немного.

В нашем городе это центры гемодиализа при больницах, открытые в сотрудничестве с МЧОУ «Нефрологический экспертный совет» и «Фрезениус Нефрокеа», государственно-частное партнёрство с «Межрегиональным медицинским центром ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» — онкологический диспансер направляет туда пациентов проходить несколько высокотехнологичных процедур. Третий проект – санитарная эвакуация с помощью самолёта Ан-2 и вертолёта «Еврокоптер-135» с реанимационным модулем. Также в рамках ГЧП в области делают экстракорпоральное оплодотворение. Представители частных клиник объясняют, что развитие ГЧП тормозят прежде всего низкие тарифы Фонда ОМС на оказание тех или иных видов помощи – они просто не компенсируют реальных затрат клиник.

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

Таких категорий граждан немного. Это работающие люди, которые перенесли в стационаре инсульт, инфаркт либо операции на сердце. Но не все, а также при наличии показаний — то есть когда пациенту нет нужды долечиваться в поликлинике или в другом стационаре. Также путёвки в санатории могут получить женщины с осложнённой беременностью, после отдельных операций желудочно-кишечного тракта и пациенты с сахарным диабетом.

Источник: https://moe-online.ru/news/pomozhem-razobratsya/1013188

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Плановая госпитализация

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

«Она позвонила матери и сказала ей: «Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду». Мы не отказывали ей в госпитализации», — сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 «Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному».

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова «горячая линия» или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный —  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 — Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

— Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

— Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности». И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру «02» или «102» либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: «112». 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

«Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются».

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть «горячая линия» местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по «скорой» обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть «горячая линия».

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте «скорую».

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Возможное — невозможно

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.
И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Кто придумал, скажи, эти пробки?

Кто придумал, скажи, эти пробки?

Нашла коса на камень

Нашла коса на камень

В подзаконных актах заложен конфликт интересов, который в конечном счете сильно отражается на пациенте.

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Стало нормой, что пациент порой лишается права на получение узкоспециализированной медицинской помощи у того врача и в той организации, где он желает эту помощь получить. Эта норма противоречит духу закона и требует переосмысления.

Мы понимаем, что подобного рода решения сопряжены с необходимостью распределять общие суммы фонда ОМС по конкретным организациям в рамках оказываемых услуг.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.

Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат.

Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.

От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

Частники отнимают доходы у бюджетников?!

Частники отнимают доходы у бюджетников?!

На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Если пациент требует услуги, не входящие в систему ОМС, или услуги, которых клиника не оказывает. Например, в наших глазных клиниках мы не оказываем широкого спектра услуг. Только услуги по детской офтальмологии. Будучи узкоспециализированным учреждением, мы можем принять лишь пациентов с полисом, рассчитанным именно на эту услугу.

Вся информация – и об участии медицинского учреждения в программе ОМС и о перечне бесплатных услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, должна быть в обязательном порядке размещена на сайте этого учреждения и в самом учреждении.
И, кстати, полис ОМС, что в государственном, что в частном медицинском учреждении, дает минимальный уровень медицинский услуг.

Надеяться, что по тарифу ОМС вы получите эксклюзивные услуги или консультацию уникального специалиста, доктора медицинских наук не приходится.

Тут у вас такой же выбор, как и в остальных сферах — учить ребенка в общеобразовательной школе или воспользоваться услугами репетитора, взять адвоката, назначенного государством или нанять частного.

Комментирует Татьяна Буцкая, врач-педиатр, учредитель «Марафона по роддомам», главный редактор журнала Роды.ru:

Не стоит думать, что владельцу полиса откажут в частной клинике, пусть даже она не входит в систему ОМС. Есть из этого правила исключения. Так, с полисом ОМС беременная женщина, придя в коммерческий роддом, может рассчитывать на оказание экстренной медицинской помощи. Если она открывает дверь приемного отделения, уже находясь во втором периоде родов, то может рассчитывать на роды тут же, в приемном отделении (через два часа ее с ребенком переведут в роддом городской).

А еще по полису ОМС возможно сделать ЭКО бесплатно, получив необходимую квоту, при этом ЭКО может быть сделано в том числе и в коммерческой клинике.

Для получения квоты необходимо посетить женскую консультацию, откуда женщину направляют на Комиссию субъекта Российской Федерации, где рассматривается анамнез женщины и её супруга, их анализы и выдается направление на ЭКО с присвоением определенного номера, с которым женщина выбирает клинику, в соответствии со списком, размещенным на сайте Департамента здравоохранения города Москвы, и далее с этой квотой женщина делает ЭКО.

Законы на стороне пациента

Законы на стороне пациента

ВАЖНО!

  • Направление на лечение можно получить в государственной поликлинике по месту жительства (прописки) или в поликлинике по месту прикрепления (т.е. когда место прописки не совпадает с местом жительства). 
  • Направление должно быть выписано на бланке установленного образца, и подписано у уполномоченного руководителя поликлиники (заведующая поликлиникой, главный врач поликлиники, его заместители).
  • В направлении должно быть указано юридическое наименование частной медицинской организации.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:
1.

Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?
2.

Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

Если врач отказывает в выдаче направления, надо идти к руководству учреждения. Оказала заведующая? Идти к главному врачу. Если и главврач на стороне сотрудников, на сайте департамента здравоохранения есть раздел «Обращения граждан». Можно оставить там официальное обращение.

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить пациент, имеющий необходимые показания.
Но по ряду самых разных причин потребитель (пациент) не всегда может реализовать свое право на выбор медучреждения и врача. Конечно, права застрахованного законодательно закреплены, но ситуация, как мы с вами убедились, может выйти из под контроля.

Если вы считаете, что нарушены ваши права, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, в том числе, вы столкнулись с отказом врача в своей поликлинике в выдаче направление на консультацию врача другого медицинского учреждения (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи), не опускайте руки.

В случае отказа следует обратится на «горячую линию» самой поликлиники (телефон должен быть указан на стенде в поликлинике.
Обязательно позвоните

  • в территориальный отдел ОМС;
  • на «горячую линии» вышестоящих организаций вашей поликлиники, например на «горячую линию» департамента здравоохранения вашего города, округа.

Можно оставить онлайн обращение на сайте департамента здравоохранения. Кроме того, целесообразно написать официальное заявление в МГФОМС и Департамент Здравоохранения Москвы.

По итогам проверок, с учетом имеющихся доказательств, можно будет подать на недобросовестную медорганизацию иск в суд.

Результаты тестов
в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение

Источник: https://roscontrol.com/ozpp/article/prikreplen-navechno-gosudarstvennie-kliniki-ne-otdayut-patsientov-chastnikam-iz-gadnosti/

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

Выбор врача и поликлиники

Выбор врача и поликлиники

Согласно федеральному закону № 323 и приказу Минздрава, пациент может сам выбрать поликлинику. Например, туда удобнее добираться, или вам там нравятся врачи. По умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации, но это не препятствует тому, чтобы выбрать другое. Это можно сделать один раз в год. То же самое касается и стоматологической поликлиники, женской консультации и т. д.

Чтобы это сделать, потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Если вы переехали, то поменять место лечения можно и чаще, но в этом случае придется подтвердить факт переезда. Мало кто знает, но перейти к другому участковому врачу своей поликлиники тоже можно.

Но, если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, оттуда нельзя вызвать врача на дом. Иногда люди об этом не знают, и вместо своего участкового доктора приходится ждать медика с другого участка, или ехать в поликлинику самим.

Бесплатная диспансеризация

Бесплатная диспансеризация

Согласно приказу Минздрава РФ, бесплатную диспансеризацию можно пройти раз в три года. В этом году у граждан России появилось право даже брать для этого оплачиваемый выходной. За счет бюджетных средств можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов, во время диспансеризации все это происходит гораздо быстрее, чем если бы вы записались на обычный прием.

Право на соблюдение санитарных норм

Право на соблюдение санитарных норм

Федеральное законодательство, а именно ФЗ № 326 и СанПиН подразумевают, что лечебные учреждения в нашей стране должны быть чистыми, удобными и безопасными. Грязных туалетов, вредной еды и неизвестных лекарств там быть не должно. Пациенты не обязаны следить за дезинфекцией, за тем, моют ли руки врачи, это входит в задачи контролирующих органов. Если что-то нет так, пациент или его законный представитель имеет право обратиться с жалобой.

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Вы можете воспользоваться большим спектром медуслуг — вызвать скорую, вылечить зубы, лечиться в стационаре, получить наркоз при операции. При этом больницы и врачи получат деньги, но не из вашего кармана, а из бюджета или фонда медицинского страхования.

Если в какой-то больнице или поликлинике начинают просить деньги, то можно позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор.

Право на медпомощь в любом уголке страны

Право на медпомощь в любом уголке страны

Россияне также имеют право на бесплатную медпомощь в любом регионе РФ, даже если вы приехали в командировку в другой город, но у вас есть полис ОМС.

Вы имеете право вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны оказать вам помощь. Если в другой регион вы приехали надолго, можно прикрепиться к определенной поликлинике.

Право на другого врача и консилиум

Право на другого врача и консилиум

В ситуации, когда врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается, или лекарства не имеют доказанной эффективности, у пациента есть право получить мнение другого специалиста. Можно даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум.

Иногда от этого зависит не только возможность получить эффективный препарат, но и сохранение жизни. В судебной практике были случаи, когда консилиум врачей помогал спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум назначил другой.

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Если после операции, из-за тяжелой болезни человек испытывает сильные боли, то он имеет право облегчить состояние. Для этого, в частности, разрешено применять наркотические и психотропные препараты.

Обезболивание можно просить даже во время родов. При этом не обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто сделать инъекцию спазмолитика. Но просить обезболивание можно: гинеколог должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Пациенты с онкологическими диагнозами могут рассчитывать на получение серьезных препаратов по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, ему должны выписать препарат, некоторые лекарства даже выдают бесплатно.

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

В России утвержден национальный календарь прививок. В нем отражен список вакцин с учетом возраста и периодичности. Все прививки, которые входят в этот календарь можно сделать бесплатно. Так, еще в роддоме новорожденным делают прививки от гепатита B и туберкулеза.

Через полгода — от дифтерии, коклюша и столбняка. Некоторые категории граждан — беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя могут бесплатно привиться о гриппа. А каждые 10 лет любой житель страны имеет право привиться от столбняка за счет государства.

Но от прививок можно вообще отказаться. Мама прямо в роддоме имеет право написать отказ и до 18 лет не делать ребенку ни одной прививки. И по этой причине не могут отказать в приеме в садик и школу. Но проблемы могут возникнуть при приеме на работу: для некоторых профессий требуется обязательная вакцинация, для посещения некоторых стран также нужно прививаться, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Бывают случаи, когда медики не рассказывают пациентам о результатах обследований и даже не называют диагноз. Такая ситуация может помешать принять меры для эффективного лечения. Закон гласит, что вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

В поликлиниках могут не дать пациенту карту на руки — это нарушение. А если все-таки заполучили этот документ, при его прочтении можно обнаружить много интересного: оказывается, медсестра чуть ли не каждую неделю приходит к ребенку на патронаж, хотя семья может и не жить по данному адресу, или в карточку занесены сведения о якобы пройденной диспансеризации. В поликлиниках могут так делать, чтобы освоить бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если вам потребовалась копия амбулаторной карты, нужно запросить ее письменно. Отказать вам не вправе. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет.

Право на врачебную тайну

Право на врачебную тайну

Врач не имеет права обсуждать ваш диагноз с посторонними. Он не имеет права рассказывать соседу или родственникам, что вот этот пациент болен ВИЧ, у той соседки, скорее всего рак, и так далее.

Но есть случаи, когда врачебная тайна раскрывается. Например, родителям рассказывают о здоровье ребенка, в полицию могут сообщить, что у человека странные травмы, похожие на криминал, а также в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Как гласит закон, в медицинском учреждении, при вызове скорой с вами не могут сделать вообще ничего, не получив на это согласия. А согласие всегда оформляется на бумаге, за вашей подписью. Без этого документа манипуляции могут проводиться только при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи, или для экспертизы.

Бывает и такое исключение: когда родители не дают медикам переливать своему ребенку кровь, или делать операцию для спасения жизни. В этом случае больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

Право на адвоката и священника

Право на адвоката и священника

Пациент может пригласить в больницу адвоката, если это необходимо для защиты прав. Медперсонал не имеет права не пустить юриста в палату. Также адвокат может получить доверенность, чтобы получать информацию о состоянии здоровья своего подопечного, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право нужно согласовывать с внутренним распорядком и режимом посещений больницы.

Право жаловаться и подавать в суд

Право жаловаться и подавать в суд

Если в медицинском учреждении нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться словесно, но и подать официальную жалобу, а также отстаивать свою позицию в суде.

Правда ли можно обеззаразить воду при помощи серебра?

Эти меры могут быть единственными, когда, например, вам положены бесплатные лекарства, а их не выписывают или не выдают. Или вы хотите сменить поликлинику, но вас не прикрепляют к новой. Обратиться с претензией можно к главному врачу, в страховую компанию, прокуратуру, Росздравнадзор. В последнюю очередь — подать иск в суд по месту жительства.

Если причинен вред, у вас есть право на компенсацию

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

что делать если не принимают в поликлинике

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности).

Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.

«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).

Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».

В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.

Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные). В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена. Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.

Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.

Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год. Но если вы переезжаете — можно и больше. Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.

Запишитесь к врачу заранее

В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.

— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».

Вот какие есть варианты для записи:

  • приложение или сайт (пока только в Москве)
  • приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
  • сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
  • регистратура (лично или по телефону)
  • инфомат в поликлинике (тоже не везде)

Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.

По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.

Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.

А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.

Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача

При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.

Будьте готовы к очереди

Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.

Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».

Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.

Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.

Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу

Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).

Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:

  • открыть больничный
  • направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
  • направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
  • направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
  • выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.

Поменяйте врача, если хотите

Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.

Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось

Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:

  • свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
  • региональный фонд ОМС
  • региональный департамент или министерство здравоохранения
  • региональное отделение Росздравнадзора

Если и они не помогут, это должны сделать:

  • Федеральный фонд ОМС
  • федеральный Минздрав
  • Росздравнадзор
  • прокуратура

Источник: https://meduza.io/feature/2019/05/16/kak-pravilno-hodit-v-polikliniku-instruktsiya

Отказ в госпитализации: куда жаловаться?

что делать если не принимают в поликлинике

Право на получение медицинской помощи определено законодательно. Тем более это касается срочной помощи. Если в этом случае человеку отказали в госпитализации, медработники и учреждения, в котором отказали в помощи, будут отвечать по закону.

Законодательство

Есть ряд правовых актов, которые регламентируют права граждан на получение медицинской помощи и защищают их от неправомерных отказов со стороны медицинских работников. К таковым актам относятся:

  • «Закон об охране здоровья граждан» №323 от 2011 года. В этом законе перечислены все обязанности фельдшеров и докторов при обращении к ним пациентов.
  • «Закон об обязательном страховании» №326 от 2010 года. Согласно страховому законодательству все обладатели страховок должны получить на территории РФ медицинскую помощь, в которой они нуждаются.
  • УК РФ определяет наказание за отказ оказать помощь или небрежное отношение к больному.
  • Постановление Правительства №1492 от 2017 года, которое гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно.
  • Приказы Минздрава №445/77 и №388н определяющие порядок работы медицинских учреждений.

Вызов всех экстренных служб, в том числе и скорой помощи, теперь можно сделать по единому номеру 112.

Могут ли отказать в госпитализации?

Абсолютных причин для отказа в госпитализации нет. Но если врач скорой помощи установит, что угроза жизни отсутствует, то он имеет право не доставлять больного на госпитализацию и не давать соответствующего направления. Однако, это не значит, что он не может быть госпитализирован планово.

Также сам больной определяет, исходя из самочувствия, вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в медицинское учреждение (поликлинику или больницу). На приёме врач назначает необходимое лечение. При необходимости он поместит больного в стационар. Если это необязательно и пациент может лечиться дома – выпишет ему необходимые препараты.

Незаконными являются отказы в помощи из-за отсутствия талонов или врачей соответствующего профиля. В поликлинике обязаны оценить состояние больного. Если есть угроза жизни пациента, оказать помощь должны в течение 2 часов. В ином случае – в течение десяти дней. Даже если нет врача, приём должен провести заведующий или другой специалист

Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?

В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.

При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.

В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.

Правомерно ли требование оформления отказа в письменном виде?

Исходя из вышесказанного, следует, что отказать в госпитализации могут только, если жизни больного ничего не грозит и он не нуждается в лечении в стационаре. Но такое решение должно опираться на результаты диагностики, включая анализы и использование специальной медицинской аппаратуры. Результаты диагностики описываются в заключении врача, который проводил осмотр больного. Копия заключения должна быть выдана пациенту.

Соответственно, если отказали в госпитализации по направлению, то причины отказа также должны быть указаны в заключении и подкреплены данными исследований.

Если же в больнице просто отказываются работать с пациентом, нужно требовать от них письменного объяснения причин.

Последствия для врача и больницы

Оценка действий медперсонала, отказавшего больному в помощи, будет дана с учётом последствий их отказа и должностей, которые занимают данные работники:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/otkaz-v-gospitalizacii-kuda-zhalovatsya/

Как попасть к врачу без записи если заболел

что делать если не принимают в поликлинике

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Причем не важно записаны ли Вы на время или хотите попасть к врачу без предварительной записи — очередь в регистратуру отстоять все же придется. Это нужно, чтобы оформить талон и взять амбулаторную карточку.

В некоторых поликлиниках висят объявления о том, что граждане, предварительно записавшиеся, обслуживаются вне очереди. Но на практике приходится сталкиваться с нежеланием людей пропускать кого -либо вперед себя. А сами регистраторы в процесс не вмешиваются.

Дела обстоят лучше в тех больницах, где создано отдельное приемное окно для лиц, идущих по само записи. Но и здесь легко встретить большое количество людей, ведь пользующихся возможностью самостоятельной записи достаточно много. Поэтому стоит заблаговременно прибыть в лечебное учреждение, чтобы не стоять в очереди в тот момент, когда Вас будут ждать в кабинете врача.

Не помешает осведомиться по телефону, за день до посещения больницы, и о возможных изменениях в расписании. Нередко случается, что доктор заболел или ушел в отпуск. Согласитесь, обидно добраться до поликлиники (особенно, если для человека это неближняя дорога) и узнать, что приема нет.

Сам осмотр врачом ничем не отличается от обычного, который проводится в порядке живой очереди.

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

  1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
  2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
  3. Полис обязательного медицинского страхования.
  4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.

Кто имеет право попасть к врачу без записи и очереди?

Некоторые состояния пациента обязывают медработников провести прием в момент обращения.

К таким состояниям относятся:

  • Острая боль любой локализации (ухо, спина, голова и прочее);
  • Высокая температура (подразумевается показатель не ниже 38 градусов);
  • Потеря сознания, кровотечения — словом, состояния, требующие экстренного реагирования врачей.

Если при очевидных симптомах ухудшения самочувствия больного (обморок, например) медицинский персонал готов оказать помощь и провести осмотр, то при наличии болей или температуры, не превышающей 38,5, сотрудники поликлиник просто-напросто отказывают в приеме. Знайте: это нарушает Ваши права!

Во-вторых, в абсолютно любой поликлинике есть так называемый дежурный врач-терапевт. Именно он должен принять пациента, в случае отказа в осмотре узким специалистом (отоларингологом, неврологом и т.д.).

О том, как именно можно записаться через портал Гос услуг смотрите видео инструкцию ниже:

Посмотрите видеоролики по этой теме

Попадаем в кабинет, минуя многочасовые очереди

Как попасть к врачу без записи? Талон с указанными в нем заветными часом и минутами, к сожалению, не гарантирует своевременное прохождение специалиста.

И если задержка приема в пределах 15 минут приемлема, то ожидание в общей очереди по несколько часов — нет! Так как не попасть в подобную ситуацию?

  1. Прийти за 30 минут до назначенного времени. За полчаса Вы спокойно отстоите очередь (если вдруг она будет) в регистратуру за карточкой и найдете нужный кабинет. Если же Вы не успеете, то скорее всего, придется идти на прием в порядке живой очереди!
  2. Возле врачебного кабинета узнать о приеме по назначенному времени и присутствию людей с талонами на более раннее время. Если таковые имеются, то придется подождать прохождения ими специалиста (если, конечно, речь не об опоздавших более чем на 15 минут)
  3. Во многих больницах у кабинетов врачей, которые не организовывают вход по вызову, собираются настоящие толпы народа. Лишь часть из них записаны на время.

Если вы хотите записаться к врачу в указанное время и попасть во-время, у вас наверняка не получится, этот процесс пока еще далек от совершенства. Поэтому будьте готовы к старым сложностям с пробиванием дороги к заветному докторскому кабинету в тех мед учреждениях, где этот момент пущен на самотек. Удачного Вам и спокойного визита к врачу!

Как попасть к врачу, если не записывался на приём заранее

Источник: http://www.markint.ru/kak-popast-k-vrachu-bez-zapisi-esli-zab/

Поликлиника не дает направление в нужную больницу: что делать, куда жаловаться

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Что делать, если врач не хочет давать направление в определенную больницу? В ряде случаев, специалист медучреждения будет действовать совершенно законно – если диагноз заболевания окончательно подтвержден, для его лечения требуется строго определенный перечень процедур.

Однако если поликлиника не дает направление в нужную больницу, которая входит в федеральный или территориальный список ОМС, можно на законном основании жаловаться вышестоящему руководству или в иные ведомства. В этом материале расскажем, куда подается жалоба, если вам незаконно отказали в направлении, и на что можно рассчитывать при защите своих прав.

Основания для подачи жалобы

При обращении в поликлинику по полису ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг. Точный состав процедур и видов врачебной помощи, на которые вправе рассчитывать пациент, ежегодно утверждаются ФФОМС и ТФОМС в федеральном и региональном перечне. Уточнить эти списки можно в приложении к полису, в страховой компании, непосредственно в лечебном заведении.

Пациент государственных и муниципальных поликлиник имеет право:

  1. на бесплатный прием в порядке живой или электронной очереди у терапевта, либо у профильных специалистов;
  2. на лечение по основному заболеванию, в том числе путем помещения в стационар, оформление больничного листа, выдачу рецептов на лекарственные препараты;
  3. на получение направлений к профильным специалистам или на процедуры в других больницах, если это необходимо для лечения основного заболевания, а в поликлинике такие услуги не могут быть оказаны.

Таким образом, врач должен выполнить все обязательные процедуры, а при невозможности их оказания в поликлинике по месту обращения – выдать направление. Требование о выдаче направления будет законным и обоснованным, если это необходимо для подтверждения основного диагноза, либо его лечения. Если врач откажется выдавать направление на обследования и процедуры, можно настаивать на своих правах, либо отстаивать интересы путем подачи жалоб.

Нужно учитывать еще ряд моментов, на которые должен обращать внимание лечащий врач. Выдавая направление в другую больницу на платное оказание услуг, он обязан предложить и бесплатный вариант лечения. Правда, в этом случае можно столкнуться с очередью желающих получить бесплатные услуги. Направление на платное лечение или обследование, при наличии возможности пройти их безвозмездно, также будет нарушением прав пациента по ОМС.

Пациент не сможет получить направление на бесплатное лечение или обследование, если это не связано с его основным диагнозом. Например, при заболевании сердечно-сосудистой системы, направление на рентген стопы вряд ли потребуется для лечения. Поэтому жалобу на действия врача или поликлиники нужно подавать, только при обоснованности претензий.

Куда можно пожаловаться

Столкнувшись с бездействием врача или нарушением законных прав пациента, можно использовать сразу несколько вариантов защиты:

  • можно обратиться на устный прием к вышестоящему руководству поликлиники, либо подать ему официальное письменное заявление (желательно всегда сопровождать обращение подачей письменного документа, чтобы сослаться на него при последующем отстаивании прав);
  • жалобу можно подать в службу Роспотребнадзора, так как отказ в выдаче направления рассматривается как нарушение прав потребителя (пациента);
  • с жалобой можно обратиться в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются отделам местных администраций);
  • обращения пациентов обязаны рассматривать представители ТФОМС, страховой компании (отказ в выдаче направления по обязательному перечню услуг по ОМС является однозначным нарушением закона).

Как правило, указанных вариантов защиты будет достаточно, чтобы получить нужное направление на обследование. Руководство поликлиник заинтересовано в добровольном урегулировании любых споров с пациентами, так как в противном случае может быть снижен размер финансирования по программе ОМС. Жалобы в отделы Минздрава или Роспотребнадзора непременно повлекут проверку поликлиники, что вряд ли устраивает руководство.

При рассмотрении жалоб и устных обращений будет проверяться, на каком основании пациент просит выдать ему направление. Врач имеет право давать пояснения по факту проверки, а справки и выписки из медкарт должны дать однозначный ответ, требуется ли для лечения направление в другую больницу. Ответ на устное или письменное обращение должен быть дан не позднее 30 дней после регистрации заявления (жалобы).

Стоит ли обращаться в прокуратуру или судебные инстанции, если врач отказал в выдаче направления? Учитывая длительные сроки судебных тяжб и прокурорских проверок, такие варианты защиты будут оправданы при получении отказов по другим направлениям. Например, можно подать жалобу или заявление в прокуратуру, если руководство поликлиники дало официальный отказ, либо вовсе не ответило на претензии пациента.

Последствиями рассмотрения жалобы пациента могут быть:

  1. выдача направления, необходимого для обследования или лечения, в том числе во внеочередном порядке;
  2. принятие мер дисциплинарного воздействия к врачу, нарушившего права пациента;
  3. применение финансовых санкций к больнице или поликлинике, если подтвержден факт нарушения и последовал отказ в удовлетворении жалобы.

Пройти все указанные стадии защиты способен далеко не каждый пациент, Существует возможность самостоятельно пройти платное обследование или лечение, после чего предъявить поликлинике возмещение расходов. Однако в этом случае наверняка придется обращаться в суд, а для подтверждения обоснованности платных медуслуг может потребоваться заключение эксперта. Желательно предпринимать любые действия по защите прав с поддержкой опытного юриста.

Источник: https://law03.ru/society/article/poliklinika-ne-daet-napravlenie-v-nuzhnuyu-bolnicu

7 вещей, которые врач не имеет права делать с пациентом

Оскорбить, накричать и подпортить настроение может работник любой сферы. Но слышать это от доктора особенно неприятно, ведь к нему обращаешься за помощью и не ожидаешь чего-то плохого. Однако проблема распространённая: ВЦИОМ провёл опрос и выяснил, что с грубым отношением медицинского персонала лично столкнулись 32% россиян.

Если вам тоже нагрубил врач, вы имеете право обратиться к заведующему отделением и рассказать об этой ситуации. Крайняя мера — подача письменной жалобы на хамство.

Оскорбление — это нарушение не только врачебной этики, но и закона. В Кодексе РФ об административных правонарушениях указано, что унижение чести и достоинства влечёт за собой штраф.

2. Отказывать в неотложной помощи

Медработники не должны отказывать тем, кому требуется экстренная помощь. Никакие отговорки не принимаются, в законе это чётко прописано.

Нужно разобраться в терминологии. Помощь бывает экстренной, неотложной и плановой. Экстренная помощь необходима, когда есть угроза жизни пациента. Такой вид помощи обязаны оказать в любой клинике, бесплатно и без полиса. Отсутствие оборудования или мест не может быть причиной отказа.

Неотложную помощь (в отличие от плановой) нельзя отсрочить, это может привести к ухудшению состояния пациента, к угрозе его жизни и здоровью. Такую помощь тоже, скорее всего, окажут в той клинике, куда вас привезли в первую очередь. Главное отличие экстренной помощи от неотложной — в первом случае угроза жизни есть прямо сейчас, во втором — угроза может появиться в будущем.

Но для неотложной помощи есть исключения. Например, при инфаркте миокарда пациента повезут в одну из крупных региональных клиник для того, чтобы сделать оперативное вмешательство на артериях сердца. Если изначально пациент попал в небольшую районную клинику, там ему введут необходимые лекарства и отправят в более крупное учреждение с необходимым оборудованием. Это будет правильной тактикой.

Если вас не принимают в больнице, потому что нет оборудования или свободных мест, вы можете сослаться на ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и потребовать, чтобы вам помогли. В первом случае вам должны оказать посильную помощь и выписать направление в другую больницу, где есть это оборудование. Во втором — разместить хотя бы в коридоре, если все палаты заняты.

Но это касается только экстренных случаев. В остальном врач имеет право отказаться лечить вас. Для этого ему нужно написать заявление руководителю учреждения.

3. Осматривать при посторонних

Конечно, не все пациенты стеснительные. Кто-то не обратит внимание, если во время осмотра в кабинет зайдёт посторонний человек. А кому-то такая ситуация покажется очень неприятной.

По закону любые сведения, полученные во время обследования, составляют врачебную тайну. Поэтому осмотр должен проходить без посторонних. А если в кабинет кто-то зашёл, вы можете напомнить о своём праве на полную конфиденциальность и попросить провести осмотр без третьих лиц. Кроме врача и медсестры, которая ему ассистирует, в кабинете могут находиться только те люди, на чьё присутствие вы дали письменное согласие.

4. Лечить или вакцинировать пациента без его согласия

Вам могут назначить врачебный осмотр, анализы, лечение и любое другое медицинское вмешательство только после того, как проинформируют вас и получат добровольное согласие на это. А для несовершеннолетнего нужно письменное согласие родителей или законных опекунов.

То же самое касается и прививок. Врач может рассказать вам о пользе вакцинации, привести убедительные доводы и попробовать уговорить вас. Но заставить не может. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что граждане имеют право отказаться от вакцинации.

Прививать или не прививать детей, решают их родители или законные опекуны. Но они должны понимать, что у этого решения будут последствия. При отсутствии прививок вам могут запретить въезд в некоторые страны, отказать в приёме в образовательные организации и оздоровительные учреждения, не взять на работу или отстранить от неё.

Если у вас или вашего ребёнка без спроса взяли анализы, вас заставляют делать прививку или принимать неизвестные лекарства, вы можете написать жалобу в комитет здравоохранения вашего города. Виновных накажут.

5. Требовать деньги за предусмотренные полисом ОМС услуги

Перечень услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, указан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, что необходимая услуга входит в перечень, уточните это у страховой компании, которая выдала вам полис. Номер компании есть на самом полисе.

Клиника не может отказать в оказании помощи, прописанной в Программе государственных гарантий. Но есть случаи, когда клиника, работающая по ОМС, может оказать те же самые услуги платно.

Пример — любые исследования. У клиники есть 14 дней для выполнения простых исследований, месяц для выполнения КТ, МРТ и ангиографии. Если вам назначили МРТ через 20 дней, а вы хотите через неделю, то придётся платить за это деньги. Есть ещё один случай, касающийся диагностики, — если вы хотите пройти обследование по собственному желанию. Например, желаете сделать УЗИ, а доктор вам этого не рекомендовал.

Ещё несколько услуг, которые можно оказывать платно: размещение в маломерных палатах, индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (у пациента будет отдельная медсестра) и применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

6. Отказывать в помощи, если у пациента полис старого образца

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, нужно иметь полис ОМС в одном из трёх вариантов:

  1. Полис старого образца — бумажный бланк формата А5, на котором есть общая информация о вас, номер полиса и штрихкод.
  2. Полис нового образца — пластиковая карта со специальным чипом.
  3. Универсальная электронная карта (УЭК) — идентификационный документ, который служит заодно и полисом ОМС.

Бумажный и пластиковый полисы бессрочные , а значит, с ними вам не могут отказать в помощи. А вот УЭК выдаётся только на пять лет.

Для получения помощи достаточно знать номер полиса или даже название страховой компании. Важно получить полис хотя бы один раз, выбрав страховую компанию, которая работает в регионе вашего проживания. Выбрать можно на сайте ФОМС. Если вы выбираете страховую компанию сейчас, вы получите полис в виде пластиковой карты. Но при этом бумажные версии «работают» точно так же.

Не откладывайте обращение к врачу, даже если не знаете номер полиса. Можно позвонить в страховую компанию и узнать свой номер полиса по персональным данным.

Экстренную медицинскую помощь обязаны оказать в любой клинике (в том числе и частной) бесплатно, независимо от наличия полиса.

7. Отказывать в замене лечащего врача

Пациент имеет право выбрать медицинское учреждение и лечащего врача. Если у вас возник конфликт с доктором или по какой-то причине вы не хотите, чтобы он лечил вас, можно попросить главврача о замене. Для этого нужно написать заявление и указать причину.

Вот список врачей, которым вы можете потребовать замену:

  • терапевт;
  • участковый терапевт;
  • педиатр;
  • участковый педиатр;
  • врач общей практики (семейный);
  • фельдшер.

Также вы можете сменить поликлинику. Для этого нужно прикрепиться к другому учреждению: подать письменное заявление и ждать перевода. Вас обязательно должны перевести , если только клиника не переполнена.

Однако заменить лечащего врача и поликлинику можно только раз в год, за исключением случаев, когда вы переехали жить в другое место.

Источник: https://Lifehacker.ru/ne-imeet-prava-delat-vrach/

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

  1. Администрацию медицинского учреждения.
  2. Страховую медицинскую организацию.
  3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству.

Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения.

Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Обращение в территориальный фонд ОМС

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС. Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Подача заявления в суд

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания.

 К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований.

Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Как составить жалобу?

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

  1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
  2. . Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
  3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
  4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по ссылке.

Заключение

В случае, если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу. Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи. Если оно некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую организацию или территориальный фонд ОМС. В крайнем случае гражданин может составить исковое заявление в суд.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/zhaloba-na-vracha-za-otkaz-po-oms

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

МРТ, консультации «редких» врачей, сложные анализы – как получить все это в Воронеже бесплатно по полису ОМС

Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно.

Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право.

С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я должен ждать, пока его починят?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

Давайте сначала разберёмся, как вообще циркулируют деньги в государственной медицине. Мы получаем ряд услуг бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но затем стоимость этих услуг медучреждениям компенсирует Фонд ОМС, который, в свою очередь, получает средства из бюджетов разных уровней, а также взносы наших работодателей.

Однако фонд компенсирует стоимость только той медицинской помощи, которая была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом. Стандарты оказания медицинской помощи — это усредненные показатели частоты применения медицинских вмешательств при различных заболеваниях.

Стандарты по каждому заболеванию можно найти в интернете, например в электронных законодательных базах. То есть то, что входит в стандарт именно по вашей болезни, вы имеете право получить бесплатно, всё остальное – платно. Но опять же надо иметь в виду, что существуют стандарты на оказание помощи в поликлинике, а есть – в больнице, кроме того, в ряде стандартов прописано, что какой-то вид обследования или лечения показан не всем пациентам с данной болезнью, а, например, каждому третьему.

А кто именно будет этим «третьим» — это решает врач, исходя из медицинских показаний.

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

Да, и в Воронежской области пациентов из поликлиник обычно направляют на магнитно-резонансную томографию в областной диагностический центр или областную клиническую больницу № 1. На это всем городским и районным поликлиникам выделяют направления (или, как их называют в народе, квоты). Однако это исследование по стандартам показано не всем.

Например, в стандарте лечения дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) МРТ показано 90% пациентов, но только если они находятся в стационаре. А при ревматоидном артрите на МРТ сустава направляется только каждый десятый пациент. То же самое касается и других сложных процедур.

Например, при артериальной гипертензии дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (исследование крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга) положено 8 пациентам из 10. Кстати, время ожидания этих процедур по закону составляет от 2 до 4 недель.

В облздраве признают, что аппаратов МРТ, КТ-диагностики в диагностическом центре и в областной больнице недостаточно, и рассматривается вопрос о приобретении дополнительной техники.

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

В случае если пациент сомневается в квалификации и правильности решений своего врача, он может обратиться с жалобой к главному врачу, потребовать прикрепить его к другому доктору, а также, например, инициировать заседание врачебной комиссии или консилиума на базе поликлиники.

Конечно, не у всех больных есть на это силы и нервы, но это единственный законный путь. И есть ещё один важный момент: обратите внимание, всё ли рекомендованное обследование врач записал вам в карточку.

В этом случае он обязан позаботиться о том, чтобы в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи вы прошли его бесплатно.

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

Нет, если пациенту требуется консультация узкого специалиста, в воронежских поликлиниках есть система записи на консультацию к врачам диагностического центра или поликлиники при областной клинической больнице.

У этих учреждений нет прикреплённого населения, они специально рассчитаны на помощь жителям всего города и области. По словам специалистов облздрава, в районные поликлиники выделяется очень много направлений на такие консультации.

Поэтому к тому же кардиологу из областной поликлиники направляет участковый терапевт. Но опять же, обратим внимание, если его консультация значится в стандарте по вашей болезни.

Также такие консультации назначают в случаях, когда нужен специалист редкого профиля (например, гематолог) или в непростых случаях.

Причём получить направление на такую консультацию вы можете, даже если предоставили терапевту исследования (УЗИ, анализы) из частной клиники.

В прошлом году через поликлинику при облбольнице, где консультируют по 38 специальностям, прошли около 57 тысяч человек. Для детей подобные консультации проводятся в поликлиниках при детской областной больнице, также по направлению.

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?

Флюорограмма и УЗИ относится к плановым видам медицинской помощи. По закону срок её ожидания – 2 недели. Если прибор не успевают починить к этому времени, вам должны сказать, где это исследование можно провести бесплатно. Например, зачастую в одно медучреждение объединены несколько поликлиник, и вас могут направить в другую.

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

Нет, в стандарты ОМС включены не все лабораторные исследования, но большая часть их присутствует. Разумеется, столь оснащённых лабораторий в поликлиниках обычно нет. Поэтому в Воронеже сложные анализы делают централизованно, когда вы сдаёте кровь в своей поликлинике, а потом их привозят в лабораторию областного диагностического центра.

При этом часть исследований, которые не входит в рамки стандартов медицинской помощи, действительно могут предложить сдать в частных медцентрах. Как объясняет наша собеседница, порой стандарты отстают от развития науки и не успевают включить в себя новые виды исследований, хотя именно они рекомендуются при данном диагнозе.

Поэтому даже из больницы порой направляют в частный медцентр, сдать анализы, оказавшиеся за рамками стандартов, – например на редкие аутоиммунные заболевания.

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

Здесь речь идёт о так называемой государственно-частном партнёрстве (ГЧП), когда у коммерческой структуры, которая входит в систему ОМС, за счёт средств Фонда ОМС выкупается часть услуг и они бесплатно предоставляются населению. Разговоры о том, что ГЧП нужно развивать, идут уже давно на самых высоких уровнях власти. Но пока примеров немного.

В нашем городе это центры гемодиализа при больницах, открытые в сотрудничестве с МЧОУ «Нефрологический экспертный совет» и «Фрезениус Нефрокеа», государственно-частное партнёрство с «Межрегиональным медицинским центром ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» — онкологический диспансер направляет туда пациентов проходить несколько высокотехнологичных процедур. Третий проект – санитарная эвакуация с помощью самолёта Ан-2 и вертолёта «Еврокоптер-135» с реанимационным модулем. Также в рамках ГЧП в области делают экстракорпоральное оплодотворение. Представители частных клиник объясняют, что развитие ГЧП тормозят прежде всего низкие тарифы Фонда ОМС на оказание тех или иных видов помощи – они просто не компенсируют реальных затрат клиник.

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

Таких категорий граждан немного. Это работающие люди, которые перенесли в стационаре инсульт, инфаркт либо операции на сердце. Но не все, а также при наличии показаний — то есть когда пациенту нет нужды долечиваться в поликлинике или в другом стационаре. Также путёвки в санатории могут получить женщины с осложнённой беременностью, после отдельных операций желудочно-кишечного тракта и пациенты с сахарным диабетом.

Источник: https://moe-online.ru/news/pomozhem-razobratsya/1013188

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

«Она позвонила матери и сказала ей: «Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду». Мы не отказывали ей в госпитализации», — сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 «Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному».

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова «горячая линия» или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный —  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 — Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

— Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

— Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности». И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру «02» или «102» либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: «112». 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

«Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются».

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть «горячая линия» местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по «скорой» обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть «горячая линия».

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте «скорую».

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.
И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Кто придумал, скажи, эти пробки?

Нашла коса на камень

В подзаконных актах заложен конфликт интересов, который в конечном счете сильно отражается на пациенте.

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Стало нормой, что пациент порой лишается права на получение узкоспециализированной медицинской помощи у того врача и в той организации, где он желает эту помощь получить. Эта норма противоречит духу закона и требует переосмысления.

Мы понимаем, что подобного рода решения сопряжены с необходимостью распределять общие суммы фонда ОМС по конкретным организациям в рамках оказываемых услуг.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.

Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат.

Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.

От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

Частники отнимают доходы у бюджетников?!

На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Если пациент требует услуги, не входящие в систему ОМС, или услуги, которых клиника не оказывает. Например, в наших глазных клиниках мы не оказываем широкого спектра услуг. Только услуги по детской офтальмологии. Будучи узкоспециализированным учреждением, мы можем принять лишь пациентов с полисом, рассчитанным именно на эту услугу.

Вся информация – и об участии медицинского учреждения в программе ОМС и о перечне бесплатных услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, должна быть в обязательном порядке размещена на сайте этого учреждения и в самом учреждении.
И, кстати, полис ОМС, что в государственном, что в частном медицинском учреждении, дает минимальный уровень медицинский услуг.

Надеяться, что по тарифу ОМС вы получите эксклюзивные услуги или консультацию уникального специалиста, доктора медицинских наук не приходится.

Тут у вас такой же выбор, как и в остальных сферах — учить ребенка в общеобразовательной школе или воспользоваться услугами репетитора, взять адвоката, назначенного государством или нанять частного.

Комментирует Татьяна Буцкая, врач-педиатр, учредитель «Марафона по роддомам», главный редактор журнала Роды.ru:

Не стоит думать, что владельцу полиса откажут в частной клинике, пусть даже она не входит в систему ОМС. Есть из этого правила исключения. Так, с полисом ОМС беременная женщина, придя в коммерческий роддом, может рассчитывать на оказание экстренной медицинской помощи. Если она открывает дверь приемного отделения, уже находясь во втором периоде родов, то может рассчитывать на роды тут же, в приемном отделении (через два часа ее с ребенком переведут в роддом городской).

А еще по полису ОМС возможно сделать ЭКО бесплатно, получив необходимую квоту, при этом ЭКО может быть сделано в том числе и в коммерческой клинике.

Для получения квоты необходимо посетить женскую консультацию, откуда женщину направляют на Комиссию субъекта Российской Федерации, где рассматривается анамнез женщины и её супруга, их анализы и выдается направление на ЭКО с присвоением определенного номера, с которым женщина выбирает клинику, в соответствии со списком, размещенным на сайте Департамента здравоохранения города Москвы, и далее с этой квотой женщина делает ЭКО.

Законы на стороне пациента

ВАЖНО!

  • Направление на лечение можно получить в государственной поликлинике по месту жительства (прописки) или в поликлинике по месту прикрепления (т.е. когда место прописки не совпадает с местом жительства). 
  • Направление должно быть выписано на бланке установленного образца, и подписано у уполномоченного руководителя поликлиники (заведующая поликлиникой, главный врач поликлиники, его заместители).
  • В направлении должно быть указано юридическое наименование частной медицинской организации.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:
1.

Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?
2.

Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

Если врач отказывает в выдаче направления, надо идти к руководству учреждения. Оказала заведующая? Идти к главному врачу. Если и главврач на стороне сотрудников, на сайте департамента здравоохранения есть раздел «Обращения граждан». Можно оставить там официальное обращение.

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить пациент, имеющий необходимые показания.
Но по ряду самых разных причин потребитель (пациент) не всегда может реализовать свое право на выбор медучреждения и врача. Конечно, права застрахованного законодательно закреплены, но ситуация, как мы с вами убедились, может выйти из под контроля.

Если вы считаете, что нарушены ваши права, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, в том числе, вы столкнулись с отказом врача в своей поликлинике в выдаче направление на консультацию врача другого медицинского учреждения (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи), не опускайте руки.

В случае отказа следует обратится на «горячую линию» самой поликлиники (телефон должен быть указан на стенде в поликлинике.
Обязательно позвоните

  • в территориальный отдел ОМС;
  • на «горячую линии» вышестоящих организаций вашей поликлиники, например на «горячую линию» департамента здравоохранения вашего города, округа.

Можно оставить онлайн обращение на сайте департамента здравоохранения. Кроме того, целесообразно написать официальное заявление в МГФОМС и Департамент Здравоохранения Москвы.

По итогам проверок, с учетом имеющихся доказательств, можно будет подать на недобросовестную медорганизацию иск в суд.

Результаты тестов
в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение

Источник: https://roscontrol.com/ozpp/article/prikreplen-navechno-gosudarstvennie-kliniki-ne-otdayut-patsientov-chastnikam-iz-gadnosti/

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

Выбор врача и поликлиники

Согласно федеральному закону № 323 и приказу Минздрава, пациент может сам выбрать поликлинику. Например, туда удобнее добираться, или вам там нравятся врачи. По умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации, но это не препятствует тому, чтобы выбрать другое. Это можно сделать один раз в год. То же самое касается и стоматологической поликлиники, женской консультации и т. д.

Чтобы это сделать, потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Если вы переехали, то поменять место лечения можно и чаще, но в этом случае придется подтвердить факт переезда. Мало кто знает, но перейти к другому участковому врачу своей поликлиники тоже можно.

Но, если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, оттуда нельзя вызвать врача на дом. Иногда люди об этом не знают, и вместо своего участкового доктора приходится ждать медика с другого участка, или ехать в поликлинику самим.

Бесплатная диспансеризация

Согласно приказу Минздрава РФ, бесплатную диспансеризацию можно пройти раз в три года. В этом году у граждан России появилось право даже брать для этого оплачиваемый выходной. За счет бюджетных средств можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов, во время диспансеризации все это происходит гораздо быстрее, чем если бы вы записались на обычный прием.

Право на соблюдение санитарных норм

Федеральное законодательство, а именно ФЗ № 326 и СанПиН подразумевают, что лечебные учреждения в нашей стране должны быть чистыми, удобными и безопасными. Грязных туалетов, вредной еды и неизвестных лекарств там быть не должно. Пациенты не обязаны следить за дезинфекцией, за тем, моют ли руки врачи, это входит в задачи контролирующих органов. Если что-то нет так, пациент или его законный представитель имеет право обратиться с жалобой.

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Вы можете воспользоваться большим спектром медуслуг — вызвать скорую, вылечить зубы, лечиться в стационаре, получить наркоз при операции. При этом больницы и врачи получат деньги, но не из вашего кармана, а из бюджета или фонда медицинского страхования.

Если в какой-то больнице или поликлинике начинают просить деньги, то можно позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор.

Право на медпомощь в любом уголке страны

Россияне также имеют право на бесплатную медпомощь в любом регионе РФ, даже если вы приехали в командировку в другой город, но у вас есть полис ОМС.

Вы имеете право вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны оказать вам помощь. Если в другой регион вы приехали надолго, можно прикрепиться к определенной поликлинике.

Право на другого врача и консилиум

В ситуации, когда врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается, или лекарства не имеют доказанной эффективности, у пациента есть право получить мнение другого специалиста. Можно даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум.

Иногда от этого зависит не только возможность получить эффективный препарат, но и сохранение жизни. В судебной практике были случаи, когда консилиум врачей помогал спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум назначил другой.

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Если после операции, из-за тяжелой болезни человек испытывает сильные боли, то он имеет право облегчить состояние. Для этого, в частности, разрешено применять наркотические и психотропные препараты.

Обезболивание можно просить даже во время родов. При этом не обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто сделать инъекцию спазмолитика. Но просить обезболивание можно: гинеколог должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Пациенты с онкологическими диагнозами могут рассчитывать на получение серьезных препаратов по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, ему должны выписать препарат, некоторые лекарства даже выдают бесплатно.

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

В России утвержден национальный календарь прививок. В нем отражен список вакцин с учетом возраста и периодичности. Все прививки, которые входят в этот календарь можно сделать бесплатно. Так, еще в роддоме новорожденным делают прививки от гепатита B и туберкулеза.

Через полгода — от дифтерии, коклюша и столбняка. Некоторые категории граждан — беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя могут бесплатно привиться о гриппа. А каждые 10 лет любой житель страны имеет право привиться от столбняка за счет государства.

Но от прививок можно вообще отказаться. Мама прямо в роддоме имеет право написать отказ и до 18 лет не делать ребенку ни одной прививки. И по этой причине не могут отказать в приеме в садик и школу. Но проблемы могут возникнуть при приеме на работу: для некоторых профессий требуется обязательная вакцинация, для посещения некоторых стран также нужно прививаться, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Бывают случаи, когда медики не рассказывают пациентам о результатах обследований и даже не называют диагноз. Такая ситуация может помешать принять меры для эффективного лечения. Закон гласит, что вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

В поликлиниках могут не дать пациенту карту на руки — это нарушение. А если все-таки заполучили этот документ, при его прочтении можно обнаружить много интересного: оказывается, медсестра чуть ли не каждую неделю приходит к ребенку на патронаж, хотя семья может и не жить по данному адресу, или в карточку занесены сведения о якобы пройденной диспансеризации. В поликлиниках могут так делать, чтобы освоить бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если вам потребовалась копия амбулаторной карты, нужно запросить ее письменно. Отказать вам не вправе. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет.

Право на врачебную тайну

Врач не имеет права обсуждать ваш диагноз с посторонними. Он не имеет права рассказывать соседу или родственникам, что вот этот пациент болен ВИЧ, у той соседки, скорее всего рак, и так далее.

Но есть случаи, когда врачебная тайна раскрывается. Например, родителям рассказывают о здоровье ребенка, в полицию могут сообщить, что у человека странные травмы, похожие на криминал, а также в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Как гласит закон, в медицинском учреждении, при вызове скорой с вами не могут сделать вообще ничего, не получив на это согласия. А согласие всегда оформляется на бумаге, за вашей подписью. Без этого документа манипуляции могут проводиться только при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи, или для экспертизы.

Бывает и такое исключение: когда родители не дают медикам переливать своему ребенку кровь, или делать операцию для спасения жизни. В этом случае больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

Право на адвоката и священника

Пациент может пригласить в больницу адвоката, если это необходимо для защиты прав. Медперсонал не имеет права не пустить юриста в палату. Также адвокат может получить доверенность, чтобы получать информацию о состоянии здоровья своего подопечного, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право нужно согласовывать с внутренним распорядком и режимом посещений больницы.

Право жаловаться и подавать в суд

Если в медицинском учреждении нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться словесно, но и подать официальную жалобу, а также отстаивать свою позицию в суде.

Правда ли можно обеззаразить воду при помощи серебра?

Эти меры могут быть единственными, когда, например, вам положены бесплатные лекарства, а их не выписывают или не выдают. Или вы хотите сменить поликлинику, но вас не прикрепляют к новой. Обратиться с претензией можно к главному врачу, в страховую компанию, прокуратуру, Росздравнадзор. В последнюю очередь — подать иск в суд по месту жительства.

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

что делать если не принимают в поликлинике

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности).

Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.

«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).

Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».

В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.

Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные). В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена. Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.

Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.

Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год. Но если вы переезжаете — можно и больше. Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.

Запишитесь к врачу заранее

В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.

— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».

Вот какие есть варианты для записи:

  • приложение или сайт (пока только в Москве)
  • приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
  • сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
  • регистратура (лично или по телефону)
  • инфомат в поликлинике (тоже не везде)

Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.

По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.

Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.

А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.

Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача

При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.

Будьте готовы к очереди

Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.

Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».

Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.

Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.

Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу

Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).

Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:

  • открыть больничный
  • направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
  • направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
  • направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
  • выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.

Поменяйте врача, если хотите

Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.

Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось

Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:

  • свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
  • региональный фонд ОМС
  • региональный департамент или министерство здравоохранения
  • региональное отделение Росздравнадзора

Если и они не помогут, это должны сделать:

  • Федеральный фонд ОМС
  • федеральный Минздрав
  • Росздравнадзор
  • прокуратура

Источник: https://meduza.io/feature/2019/05/16/kak-pravilno-hodit-v-polikliniku-instruktsiya

Отказ в госпитализации: куда жаловаться?

что делать если не принимают в поликлинике

Право на получение медицинской помощи определено законодательно. Тем более это касается срочной помощи. Если в этом случае человеку отказали в госпитализации, медработники и учреждения, в котором отказали в помощи, будут отвечать по закону.

Законодательство

Есть ряд правовых актов, которые регламентируют права граждан на получение медицинской помощи и защищают их от неправомерных отказов со стороны медицинских работников. К таковым актам относятся:

  • «Закон об охране здоровья граждан» №323 от 2011 года. В этом законе перечислены все обязанности фельдшеров и докторов при обращении к ним пациентов.
  • «Закон об обязательном страховании» №326 от 2010 года. Согласно страховому законодательству все обладатели страховок должны получить на территории РФ медицинскую помощь, в которой они нуждаются.
  • УК РФ определяет наказание за отказ оказать помощь или небрежное отношение к больному.
  • Постановление Правительства №1492 от 2017 года, которое гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно.
  • Приказы Минздрава №445/77 и №388н определяющие порядок работы медицинских учреждений.

Вызов всех экстренных служб, в том числе и скорой помощи, теперь можно сделать по единому номеру 112.

Могут ли отказать в госпитализации?

Абсолютных причин для отказа в госпитализации нет. Но если врач скорой помощи установит, что угроза жизни отсутствует, то он имеет право не доставлять больного на госпитализацию и не давать соответствующего направления. Однако, это не значит, что он не может быть госпитализирован планово.

Также сам больной определяет, исходя из самочувствия, вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в медицинское учреждение (поликлинику или больницу). На приёме врач назначает необходимое лечение. При необходимости он поместит больного в стационар. Если это необязательно и пациент может лечиться дома – выпишет ему необходимые препараты.

Незаконными являются отказы в помощи из-за отсутствия талонов или врачей соответствующего профиля. В поликлинике обязаны оценить состояние больного. Если есть угроза жизни пациента, оказать помощь должны в течение 2 часов. В ином случае – в течение десяти дней. Даже если нет врача, приём должен провести заведующий или другой специалист

Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?

В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.

При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.

В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.

Правомерно ли требование оформления отказа в письменном виде?

Исходя из вышесказанного, следует, что отказать в госпитализации могут только, если жизни больного ничего не грозит и он не нуждается в лечении в стационаре. Но такое решение должно опираться на результаты диагностики, включая анализы и использование специальной медицинской аппаратуры. Результаты диагностики описываются в заключении врача, который проводил осмотр больного. Копия заключения должна быть выдана пациенту.

Соответственно, если отказали в госпитализации по направлению, то причины отказа также должны быть указаны в заключении и подкреплены данными исследований.

Если же в больнице просто отказываются работать с пациентом, нужно требовать от них письменного объяснения причин.

Последствия для врача и больницы

Оценка действий медперсонала, отказавшего больному в помощи, будет дана с учётом последствий их отказа и должностей, которые занимают данные работники:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/otkaz-v-gospitalizacii-kuda-zhalovatsya/

Как попасть к врачу без записи если заболел

что делать если не принимают в поликлинике

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Причем не важно записаны ли Вы на время или хотите попасть к врачу без предварительной записи — очередь в регистратуру отстоять все же придется. Это нужно, чтобы оформить талон и взять амбулаторную карточку.

В некоторых поликлиниках висят объявления о том, что граждане, предварительно записавшиеся, обслуживаются вне очереди. Но на практике приходится сталкиваться с нежеланием людей пропускать кого -либо вперед себя. А сами регистраторы в процесс не вмешиваются.

Дела обстоят лучше в тех больницах, где создано отдельное приемное окно для лиц, идущих по само записи. Но и здесь легко встретить большое количество людей, ведь пользующихся возможностью самостоятельной записи достаточно много. Поэтому стоит заблаговременно прибыть в лечебное учреждение, чтобы не стоять в очереди в тот момент, когда Вас будут ждать в кабинете врача.

Не помешает осведомиться по телефону, за день до посещения больницы, и о возможных изменениях в расписании. Нередко случается, что доктор заболел или ушел в отпуск. Согласитесь, обидно добраться до поликлиники (особенно, если для человека это неближняя дорога) и узнать, что приема нет.

Сам осмотр врачом ничем не отличается от обычного, который проводится в порядке живой очереди.

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

  1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
  2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
  3. Полис обязательного медицинского страхования.
  4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.

Кто имеет право попасть к врачу без записи и очереди?

Некоторые состояния пациента обязывают медработников провести прием в момент обращения.

К таким состояниям относятся:

  • Острая боль любой локализации (ухо, спина, голова и прочее);
  • Высокая температура (подразумевается показатель не ниже 38 градусов);
  • Потеря сознания, кровотечения — словом, состояния, требующие экстренного реагирования врачей.

Если при очевидных симптомах ухудшения самочувствия больного (обморок, например) медицинский персонал готов оказать помощь и провести осмотр, то при наличии болей или температуры, не превышающей 38,5, сотрудники поликлиник просто-напросто отказывают в приеме. Знайте: это нарушает Ваши права!

Во-вторых, в абсолютно любой поликлинике есть так называемый дежурный врач-терапевт. Именно он должен принять пациента, в случае отказа в осмотре узким специалистом (отоларингологом, неврологом и т.д.).

О том, как именно можно записаться через портал Гос услуг смотрите видео инструкцию ниже:

Посмотрите видеоролики по этой теме

Попадаем в кабинет, минуя многочасовые очереди

Как попасть к врачу без записи? Талон с указанными в нем заветными часом и минутами, к сожалению, не гарантирует своевременное прохождение специалиста.

И если задержка приема в пределах 15 минут приемлема, то ожидание в общей очереди по несколько часов — нет! Так как не попасть в подобную ситуацию?

  1. Прийти за 30 минут до назначенного времени. За полчаса Вы спокойно отстоите очередь (если вдруг она будет) в регистратуру за карточкой и найдете нужный кабинет. Если же Вы не успеете, то скорее всего, придется идти на прием в порядке живой очереди!
  2. Возле врачебного кабинета узнать о приеме по назначенному времени и присутствию людей с талонами на более раннее время. Если таковые имеются, то придется подождать прохождения ими специалиста (если, конечно, речь не об опоздавших более чем на 15 минут)
  3. Во многих больницах у кабинетов врачей, которые не организовывают вход по вызову, собираются настоящие толпы народа. Лишь часть из них записаны на время.

Если вы хотите записаться к врачу в указанное время и попасть во-время, у вас наверняка не получится, этот процесс пока еще далек от совершенства. Поэтому будьте готовы к старым сложностям с пробиванием дороги к заветному докторскому кабинету в тех мед учреждениях, где этот момент пущен на самотек. Удачного Вам и спокойного визита к врачу!

Как попасть к врачу, если не записывался на приём заранее

Источник: http://www.markint.ru/kak-popast-k-vrachu-bez-zapisi-esli-zab/

Поликлиника не дает направление в нужную больницу: что делать, куда жаловаться

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Что делать, если врач не хочет давать направление в определенную больницу? В ряде случаев, специалист медучреждения будет действовать совершенно законно – если диагноз заболевания окончательно подтвержден, для его лечения требуется строго определенный перечень процедур.

Однако если поликлиника не дает направление в нужную больницу, которая входит в федеральный или территориальный список ОМС, можно на законном основании жаловаться вышестоящему руководству или в иные ведомства. В этом материале расскажем, куда подается жалоба, если вам незаконно отказали в направлении, и на что можно рассчитывать при защите своих прав.

Основания для подачи жалобы

При обращении в поликлинику по полису ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг. Точный состав процедур и видов врачебной помощи, на которые вправе рассчитывать пациент, ежегодно утверждаются ФФОМС и ТФОМС в федеральном и региональном перечне. Уточнить эти списки можно в приложении к полису, в страховой компании, непосредственно в лечебном заведении.

Пациент государственных и муниципальных поликлиник имеет право:

  1. на бесплатный прием в порядке живой или электронной очереди у терапевта, либо у профильных специалистов;
  2. на лечение по основному заболеванию, в том числе путем помещения в стационар, оформление больничного листа, выдачу рецептов на лекарственные препараты;
  3. на получение направлений к профильным специалистам или на процедуры в других больницах, если это необходимо для лечения основного заболевания, а в поликлинике такие услуги не могут быть оказаны.

Таким образом, врач должен выполнить все обязательные процедуры, а при невозможности их оказания в поликлинике по месту обращения – выдать направление. Требование о выдаче направления будет законным и обоснованным, если это необходимо для подтверждения основного диагноза, либо его лечения. Если врач откажется выдавать направление на обследования и процедуры, можно настаивать на своих правах, либо отстаивать интересы путем подачи жалоб.

Нужно учитывать еще ряд моментов, на которые должен обращать внимание лечащий врач. Выдавая направление в другую больницу на платное оказание услуг, он обязан предложить и бесплатный вариант лечения. Правда, в этом случае можно столкнуться с очередью желающих получить бесплатные услуги. Направление на платное лечение или обследование, при наличии возможности пройти их безвозмездно, также будет нарушением прав пациента по ОМС.

Пациент не сможет получить направление на бесплатное лечение или обследование, если это не связано с его основным диагнозом. Например, при заболевании сердечно-сосудистой системы, направление на рентген стопы вряд ли потребуется для лечения. Поэтому жалобу на действия врача или поликлиники нужно подавать, только при обоснованности претензий.

Куда можно пожаловаться

Столкнувшись с бездействием врача или нарушением законных прав пациента, можно использовать сразу несколько вариантов защиты:

  • можно обратиться на устный прием к вышестоящему руководству поликлиники, либо подать ему официальное письменное заявление (желательно всегда сопровождать обращение подачей письменного документа, чтобы сослаться на него при последующем отстаивании прав);
  • жалобу можно подать в службу Роспотребнадзора, так как отказ в выдаче направления рассматривается как нарушение прав потребителя (пациента);
  • с жалобой можно обратиться в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются отделам местных администраций);
  • обращения пациентов обязаны рассматривать представители ТФОМС, страховой компании (отказ в выдаче направления по обязательному перечню услуг по ОМС является однозначным нарушением закона).

Как правило, указанных вариантов защиты будет достаточно, чтобы получить нужное направление на обследование. Руководство поликлиник заинтересовано в добровольном урегулировании любых споров с пациентами, так как в противном случае может быть снижен размер финансирования по программе ОМС. Жалобы в отделы Минздрава или Роспотребнадзора непременно повлекут проверку поликлиники, что вряд ли устраивает руководство.

При рассмотрении жалоб и устных обращений будет проверяться, на каком основании пациент просит выдать ему направление. Врач имеет право давать пояснения по факту проверки, а справки и выписки из медкарт должны дать однозначный ответ, требуется ли для лечения направление в другую больницу. Ответ на устное или письменное обращение должен быть дан не позднее 30 дней после регистрации заявления (жалобы).

Стоит ли обращаться в прокуратуру или судебные инстанции, если врач отказал в выдаче направления? Учитывая длительные сроки судебных тяжб и прокурорских проверок, такие варианты защиты будут оправданы при получении отказов по другим направлениям. Например, можно подать жалобу или заявление в прокуратуру, если руководство поликлиники дало официальный отказ, либо вовсе не ответило на претензии пациента.

Последствиями рассмотрения жалобы пациента могут быть:

  1. выдача направления, необходимого для обследования или лечения, в том числе во внеочередном порядке;
  2. принятие мер дисциплинарного воздействия к врачу, нарушившего права пациента;
  3. применение финансовых санкций к больнице или поликлинике, если подтвержден факт нарушения и последовал отказ в удовлетворении жалобы.

Пройти все указанные стадии защиты способен далеко не каждый пациент, Существует возможность самостоятельно пройти платное обследование или лечение, после чего предъявить поликлинике возмещение расходов. Однако в этом случае наверняка придется обращаться в суд, а для подтверждения обоснованности платных медуслуг может потребоваться заключение эксперта. Желательно предпринимать любые действия по защите прав с поддержкой опытного юриста.

Источник: https://law03.ru/society/article/poliklinika-ne-daet-napravlenie-v-nuzhnuyu-bolnicu

7 вещей, которые врач не имеет права делать с пациентом

Оскорбить, накричать и подпортить настроение может работник любой сферы. Но слышать это от доктора особенно неприятно, ведь к нему обращаешься за помощью и не ожидаешь чего-то плохого. Однако проблема распространённая: ВЦИОМ провёл опрос и выяснил, что с грубым отношением медицинского персонала лично столкнулись 32% россиян.

Если вам тоже нагрубил врач, вы имеете право обратиться к заведующему отделением и рассказать об этой ситуации. Крайняя мера — подача письменной жалобы на хамство.

Оскорбление — это нарушение не только врачебной этики, но и закона. В Кодексе РФ об административных правонарушениях указано, что унижение чести и достоинства влечёт за собой штраф.

2. Отказывать в неотложной помощи

Медработники не должны отказывать тем, кому требуется экстренная помощь. Никакие отговорки не принимаются, в законе это чётко прописано.

Нужно разобраться в терминологии. Помощь бывает экстренной, неотложной и плановой. Экстренная помощь необходима, когда есть угроза жизни пациента. Такой вид помощи обязаны оказать в любой клинике, бесплатно и без полиса. Отсутствие оборудования или мест не может быть причиной отказа.

Неотложную помощь (в отличие от плановой) нельзя отсрочить, это может привести к ухудшению состояния пациента, к угрозе его жизни и здоровью. Такую помощь тоже, скорее всего, окажут в той клинике, куда вас привезли в первую очередь. Главное отличие экстренной помощи от неотложной — в первом случае угроза жизни есть прямо сейчас, во втором — угроза может появиться в будущем.

Но для неотложной помощи есть исключения. Например, при инфаркте миокарда пациента повезут в одну из крупных региональных клиник для того, чтобы сделать оперативное вмешательство на артериях сердца. Если изначально пациент попал в небольшую районную клинику, там ему введут необходимые лекарства и отправят в более крупное учреждение с необходимым оборудованием. Это будет правильной тактикой.

Если вас не принимают в больнице, потому что нет оборудования или свободных мест, вы можете сослаться на ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и потребовать, чтобы вам помогли. В первом случае вам должны оказать посильную помощь и выписать направление в другую больницу, где есть это оборудование. Во втором — разместить хотя бы в коридоре, если все палаты заняты.

Но это касается только экстренных случаев. В остальном врач имеет право отказаться лечить вас. Для этого ему нужно написать заявление руководителю учреждения.

3. Осматривать при посторонних

Конечно, не все пациенты стеснительные. Кто-то не обратит внимание, если во время осмотра в кабинет зайдёт посторонний человек. А кому-то такая ситуация покажется очень неприятной.

По закону любые сведения, полученные во время обследования, составляют врачебную тайну. Поэтому осмотр должен проходить без посторонних. А если в кабинет кто-то зашёл, вы можете напомнить о своём праве на полную конфиденциальность и попросить провести осмотр без третьих лиц. Кроме врача и медсестры, которая ему ассистирует, в кабинете могут находиться только те люди, на чьё присутствие вы дали письменное согласие.

4. Лечить или вакцинировать пациента без его согласия

Вам могут назначить врачебный осмотр, анализы, лечение и любое другое медицинское вмешательство только после того, как проинформируют вас и получат добровольное согласие на это. А для несовершеннолетнего нужно письменное согласие родителей или законных опекунов.

То же самое касается и прививок. Врач может рассказать вам о пользе вакцинации, привести убедительные доводы и попробовать уговорить вас. Но заставить не может. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что граждане имеют право отказаться от вакцинации.

Прививать или не прививать детей, решают их родители или законные опекуны. Но они должны понимать, что у этого решения будут последствия. При отсутствии прививок вам могут запретить въезд в некоторые страны, отказать в приёме в образовательные организации и оздоровительные учреждения, не взять на работу или отстранить от неё.

Если у вас или вашего ребёнка без спроса взяли анализы, вас заставляют делать прививку или принимать неизвестные лекарства, вы можете написать жалобу в комитет здравоохранения вашего города. Виновных накажут.

5. Требовать деньги за предусмотренные полисом ОМС услуги

Перечень услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, указан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, что необходимая услуга входит в перечень, уточните это у страховой компании, которая выдала вам полис. Номер компании есть на самом полисе.

Клиника не может отказать в оказании помощи, прописанной в Программе государственных гарантий. Но есть случаи, когда клиника, работающая по ОМС, может оказать те же самые услуги платно.

Пример — любые исследования. У клиники есть 14 дней для выполнения простых исследований, месяц для выполнения КТ, МРТ и ангиографии. Если вам назначили МРТ через 20 дней, а вы хотите через неделю, то придётся платить за это деньги. Есть ещё один случай, касающийся диагностики, — если вы хотите пройти обследование по собственному желанию. Например, желаете сделать УЗИ, а доктор вам этого не рекомендовал.

Ещё несколько услуг, которые можно оказывать платно: размещение в маломерных палатах, индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (у пациента будет отдельная медсестра) и применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

6. Отказывать в помощи, если у пациента полис старого образца

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, нужно иметь полис ОМС в одном из трёх вариантов:

  1. Полис старого образца — бумажный бланк формата А5, на котором есть общая информация о вас, номер полиса и штрихкод.
  2. Полис нового образца — пластиковая карта со специальным чипом.
  3. Универсальная электронная карта (УЭК) — идентификационный документ, который служит заодно и полисом ОМС.

Бумажный и пластиковый полисы бессрочные , а значит, с ними вам не могут отказать в помощи. А вот УЭК выдаётся только на пять лет.

Для получения помощи достаточно знать номер полиса или даже название страховой компании. Важно получить полис хотя бы один раз, выбрав страховую компанию, которая работает в регионе вашего проживания. Выбрать можно на сайте ФОМС. Если вы выбираете страховую компанию сейчас, вы получите полис в виде пластиковой карты. Но при этом бумажные версии «работают» точно так же.

Не откладывайте обращение к врачу, даже если не знаете номер полиса. Можно позвонить в страховую компанию и узнать свой номер полиса по персональным данным.

Экстренную медицинскую помощь обязаны оказать в любой клинике (в том числе и частной) бесплатно, независимо от наличия полиса.

7. Отказывать в замене лечащего врача

Пациент имеет право выбрать медицинское учреждение и лечащего врача. Если у вас возник конфликт с доктором или по какой-то причине вы не хотите, чтобы он лечил вас, можно попросить главврача о замене. Для этого нужно написать заявление и указать причину.

Вот список врачей, которым вы можете потребовать замену:

  • терапевт;
  • участковый терапевт;
  • педиатр;
  • участковый педиатр;
  • врач общей практики (семейный);
  • фельдшер.

Также вы можете сменить поликлинику. Для этого нужно прикрепиться к другому учреждению: подать письменное заявление и ждать перевода. Вас обязательно должны перевести , если только клиника не переполнена.

Однако заменить лечащего врача и поликлинику можно только раз в год, за исключением случаев, когда вы переехали жить в другое место.

Источник: https://Lifehacker.ru/ne-imeet-prava-delat-vrach/

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

  1. Администрацию медицинского учреждения.
  2. Страховую медицинскую организацию.
  3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству.

Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения.

Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Обращение в территориальный фонд ОМС

Обращение в территориальный фонд ОМС

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС. Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Подача заявления в суд

Подача заявления в суд

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания.

 К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований.

Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Как составить жалобу?

Как составить жалобу?

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

  1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
  2. . Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
  3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
  4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по ссылке.

Заключение

Заключение

В случае, если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу. Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи. Если оно некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую организацию или территориальный фонд ОМС. В крайнем случае гражданин может составить исковое заявление в суд.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/zhaloba-na-vracha-za-otkaz-po-oms

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

МРТ, консультации «редких» врачей, сложные анализы – как получить все это в Воронеже бесплатно по полису ОМС

Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно.

Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право.

С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я должен ждать, пока его починят?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

Давайте сначала разберёмся, как вообще циркулируют деньги в государственной медицине. Мы получаем ряд услуг бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но затем стоимость этих услуг медучреждениям компенсирует Фонд ОМС, который, в свою очередь, получает средства из бюджетов разных уровней, а также взносы наших работодателей.

Однако фонд компенсирует стоимость только той медицинской помощи, которая была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом. Стандарты оказания медицинской помощи — это усредненные показатели частоты применения медицинских вмешательств при различных заболеваниях.

Стандарты по каждому заболеванию можно найти в интернете, например в электронных законодательных базах. То есть то, что входит в стандарт именно по вашей болезни, вы имеете право получить бесплатно, всё остальное – платно. Но опять же надо иметь в виду, что существуют стандарты на оказание помощи в поликлинике, а есть – в больнице, кроме того, в ряде стандартов прописано, что какой-то вид обследования или лечения показан не всем пациентам с данной болезнью, а, например, каждому третьему.

А кто именно будет этим «третьим» — это решает врач, исходя из медицинских показаний.

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

Да, и в Воронежской области пациентов из поликлиник обычно направляют на магнитно-резонансную томографию в областной диагностический центр или областную клиническую больницу № 1. На это всем городским и районным поликлиникам выделяют направления (или, как их называют в народе, квоты). Однако это исследование по стандартам показано не всем.

Например, в стандарте лечения дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) МРТ показано 90% пациентов, но только если они находятся в стационаре. А при ревматоидном артрите на МРТ сустава направляется только каждый десятый пациент. То же самое касается и других сложных процедур.

Например, при артериальной гипертензии дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (исследование крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга) положено 8 пациентам из 10. Кстати, время ожидания этих процедур по закону составляет от 2 до 4 недель.

В облздраве признают, что аппаратов МРТ, КТ-диагностики в диагностическом центре и в областной больнице недостаточно, и рассматривается вопрос о приобретении дополнительной техники.

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

В случае если пациент сомневается в квалификации и правильности решений своего врача, он может обратиться с жалобой к главному врачу, потребовать прикрепить его к другому доктору, а также, например, инициировать заседание врачебной комиссии или консилиума на базе поликлиники.

Конечно, не у всех больных есть на это силы и нервы, но это единственный законный путь. И есть ещё один важный момент: обратите внимание, всё ли рекомендованное обследование врач записал вам в карточку.

В этом случае он обязан позаботиться о том, чтобы в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи вы прошли его бесплатно.

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

Нет, если пациенту требуется консультация узкого специалиста, в воронежских поликлиниках есть система записи на консультацию к врачам диагностического центра или поликлиники при областной клинической больнице.

У этих учреждений нет прикреплённого населения, они специально рассчитаны на помощь жителям всего города и области. По словам специалистов облздрава, в районные поликлиники выделяется очень много направлений на такие консультации.

Поэтому к тому же кардиологу из областной поликлиники направляет участковый терапевт. Но опять же, обратим внимание, если его консультация значится в стандарте по вашей болезни.

Также такие консультации назначают в случаях, когда нужен специалист редкого профиля (например, гематолог) или в непростых случаях.

Причём получить направление на такую консультацию вы можете, даже если предоставили терапевту исследования (УЗИ, анализы) из частной клиники.

В прошлом году через поликлинику при облбольнице, где консультируют по 38 специальностям, прошли около 57 тысяч человек. Для детей подобные консультации проводятся в поликлиниках при детской областной больнице, также по направлению.

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?

Флюорограмма и УЗИ относится к плановым видам медицинской помощи. По закону срок её ожидания – 2 недели. Если прибор не успевают починить к этому времени, вам должны сказать, где это исследование можно провести бесплатно. Например, зачастую в одно медучреждение объединены несколько поликлиник, и вас могут направить в другую.

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

Нет, в стандарты ОМС включены не все лабораторные исследования, но большая часть их присутствует. Разумеется, столь оснащённых лабораторий в поликлиниках обычно нет. Поэтому в Воронеже сложные анализы делают централизованно, когда вы сдаёте кровь в своей поликлинике, а потом их привозят в лабораторию областного диагностического центра.

При этом часть исследований, которые не входит в рамки стандартов медицинской помощи, действительно могут предложить сдать в частных медцентрах. Как объясняет наша собеседница, порой стандарты отстают от развития науки и не успевают включить в себя новые виды исследований, хотя именно они рекомендуются при данном диагнозе.

Поэтому даже из больницы порой направляют в частный медцентр, сдать анализы, оказавшиеся за рамками стандартов, – например на редкие аутоиммунные заболевания.

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

Здесь речь идёт о так называемой государственно-частном партнёрстве (ГЧП), когда у коммерческой структуры, которая входит в систему ОМС, за счёт средств Фонда ОМС выкупается часть услуг и они бесплатно предоставляются населению. Разговоры о том, что ГЧП нужно развивать, идут уже давно на самых высоких уровнях власти. Но пока примеров немного.

В нашем городе это центры гемодиализа при больницах, открытые в сотрудничестве с МЧОУ «Нефрологический экспертный совет» и «Фрезениус Нефрокеа», государственно-частное партнёрство с «Межрегиональным медицинским центром ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» — онкологический диспансер направляет туда пациентов проходить несколько высокотехнологичных процедур. Третий проект – санитарная эвакуация с помощью самолёта Ан-2 и вертолёта «Еврокоптер-135» с реанимационным модулем. Также в рамках ГЧП в области делают экстракорпоральное оплодотворение. Представители частных клиник объясняют, что развитие ГЧП тормозят прежде всего низкие тарифы Фонда ОМС на оказание тех или иных видов помощи – они просто не компенсируют реальных затрат клиник.

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

Таких категорий граждан немного. Это работающие люди, которые перенесли в стационаре инсульт, инфаркт либо операции на сердце. Но не все, а также при наличии показаний — то есть когда пациенту нет нужды долечиваться в поликлинике или в другом стационаре. Также путёвки в санатории могут получить женщины с осложнённой беременностью, после отдельных операций желудочно-кишечного тракта и пациенты с сахарным диабетом.

Источник: https://moe-online.ru/news/pomozhem-razobratsya/1013188

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Плановая госпитализация

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

«Она позвонила матери и сказала ей: «Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду». Мы не отказывали ей в госпитализации», — сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 «Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному».

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова «горячая линия» или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный —  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 — Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

— Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

— Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности». И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру «02» или «102» либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: «112». 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

«Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются».

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть «горячая линия» местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по «скорой» обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть «горячая линия».

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте «скорую».

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Возможное — невозможно

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.
И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Кто придумал, скажи, эти пробки?

Кто придумал, скажи, эти пробки?

Нашла коса на камень

Нашла коса на камень

В подзаконных актах заложен конфликт интересов, который в конечном счете сильно отражается на пациенте.

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Стало нормой, что пациент порой лишается права на получение узкоспециализированной медицинской помощи у того врача и в той организации, где он желает эту помощь получить. Эта норма противоречит духу закона и требует переосмысления.

Мы понимаем, что подобного рода решения сопряжены с необходимостью распределять общие суммы фонда ОМС по конкретным организациям в рамках оказываемых услуг.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.

Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат.

Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.

От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

Частники отнимают доходы у бюджетников?!

Частники отнимают доходы у бюджетников?!

На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Если пациент требует услуги, не входящие в систему ОМС, или услуги, которых клиника не оказывает. Например, в наших глазных клиниках мы не оказываем широкого спектра услуг. Только услуги по детской офтальмологии. Будучи узкоспециализированным учреждением, мы можем принять лишь пациентов с полисом, рассчитанным именно на эту услугу.

Вся информация – и об участии медицинского учреждения в программе ОМС и о перечне бесплатных услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, должна быть в обязательном порядке размещена на сайте этого учреждения и в самом учреждении.
И, кстати, полис ОМС, что в государственном, что в частном медицинском учреждении, дает минимальный уровень медицинский услуг.

Надеяться, что по тарифу ОМС вы получите эксклюзивные услуги или консультацию уникального специалиста, доктора медицинских наук не приходится.

Тут у вас такой же выбор, как и в остальных сферах — учить ребенка в общеобразовательной школе или воспользоваться услугами репетитора, взять адвоката, назначенного государством или нанять частного.

Комментирует Татьяна Буцкая, врач-педиатр, учредитель «Марафона по роддомам», главный редактор журнала Роды.ru:

Не стоит думать, что владельцу полиса откажут в частной клинике, пусть даже она не входит в систему ОМС. Есть из этого правила исключения. Так, с полисом ОМС беременная женщина, придя в коммерческий роддом, может рассчитывать на оказание экстренной медицинской помощи. Если она открывает дверь приемного отделения, уже находясь во втором периоде родов, то может рассчитывать на роды тут же, в приемном отделении (через два часа ее с ребенком переведут в роддом городской).

А еще по полису ОМС возможно сделать ЭКО бесплатно, получив необходимую квоту, при этом ЭКО может быть сделано в том числе и в коммерческой клинике.

Для получения квоты необходимо посетить женскую консультацию, откуда женщину направляют на Комиссию субъекта Российской Федерации, где рассматривается анамнез женщины и её супруга, их анализы и выдается направление на ЭКО с присвоением определенного номера, с которым женщина выбирает клинику, в соответствии со списком, размещенным на сайте Департамента здравоохранения города Москвы, и далее с этой квотой женщина делает ЭКО.

Законы на стороне пациента

Законы на стороне пациента

ВАЖНО!

  • Направление на лечение можно получить в государственной поликлинике по месту жительства (прописки) или в поликлинике по месту прикрепления (т.е. когда место прописки не совпадает с местом жительства). 
  • Направление должно быть выписано на бланке установленного образца, и подписано у уполномоченного руководителя поликлиники (заведующая поликлиникой, главный врач поликлиники, его заместители).
  • В направлении должно быть указано юридическое наименование частной медицинской организации.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:
1.

Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?
2.

Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

Если врач отказывает в выдаче направления, надо идти к руководству учреждения. Оказала заведующая? Идти к главному врачу. Если и главврач на стороне сотрудников, на сайте департамента здравоохранения есть раздел «Обращения граждан». Можно оставить там официальное обращение.

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить пациент, имеющий необходимые показания.
Но по ряду самых разных причин потребитель (пациент) не всегда может реализовать свое право на выбор медучреждения и врача. Конечно, права застрахованного законодательно закреплены, но ситуация, как мы с вами убедились, может выйти из под контроля.

Если вы считаете, что нарушены ваши права, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, в том числе, вы столкнулись с отказом врача в своей поликлинике в выдаче направление на консультацию врача другого медицинского учреждения (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи), не опускайте руки.

В случае отказа следует обратится на «горячую линию» самой поликлиники (телефон должен быть указан на стенде в поликлинике.
Обязательно позвоните

  • в территориальный отдел ОМС;
  • на «горячую линии» вышестоящих организаций вашей поликлиники, например на «горячую линию» департамента здравоохранения вашего города, округа.

Можно оставить онлайн обращение на сайте департамента здравоохранения. Кроме того, целесообразно написать официальное заявление в МГФОМС и Департамент Здравоохранения Москвы.

По итогам проверок, с учетом имеющихся доказательств, можно будет подать на недобросовестную медорганизацию иск в суд.

Результаты тестов
в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение

Источник: https://roscontrol.com/ozpp/article/prikreplen-navechno-gosudarstvennie-kliniki-ne-otdayut-patsientov-chastnikam-iz-gadnosti/

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

Выбор врача и поликлиники

Выбор врача и поликлиники

Согласно федеральному закону № 323 и приказу Минздрава, пациент может сам выбрать поликлинику. Например, туда удобнее добираться, или вам там нравятся врачи. По умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации, но это не препятствует тому, чтобы выбрать другое. Это можно сделать один раз в год. То же самое касается и стоматологической поликлиники, женской консультации и т. д.

Чтобы это сделать, потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Если вы переехали, то поменять место лечения можно и чаще, но в этом случае придется подтвердить факт переезда. Мало кто знает, но перейти к другому участковому врачу своей поликлиники тоже можно.

Но, если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, оттуда нельзя вызвать врача на дом. Иногда люди об этом не знают, и вместо своего участкового доктора приходится ждать медика с другого участка, или ехать в поликлинику самим.

Бесплатная диспансеризация

Бесплатная диспансеризация

Согласно приказу Минздрава РФ, бесплатную диспансеризацию можно пройти раз в три года. В этом году у граждан России появилось право даже брать для этого оплачиваемый выходной. За счет бюджетных средств можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов, во время диспансеризации все это происходит гораздо быстрее, чем если бы вы записались на обычный прием.

Право на соблюдение санитарных норм

Право на соблюдение санитарных норм

Федеральное законодательство, а именно ФЗ № 326 и СанПиН подразумевают, что лечебные учреждения в нашей стране должны быть чистыми, удобными и безопасными. Грязных туалетов, вредной еды и неизвестных лекарств там быть не должно. Пациенты не обязаны следить за дезинфекцией, за тем, моют ли руки врачи, это входит в задачи контролирующих органов. Если что-то нет так, пациент или его законный представитель имеет право обратиться с жалобой.

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Вы можете воспользоваться большим спектром медуслуг — вызвать скорую, вылечить зубы, лечиться в стационаре, получить наркоз при операции. При этом больницы и врачи получат деньги, но не из вашего кармана, а из бюджета или фонда медицинского страхования.

Если в какой-то больнице или поликлинике начинают просить деньги, то можно позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор.

Право на медпомощь в любом уголке страны

Право на медпомощь в любом уголке страны

Россияне также имеют право на бесплатную медпомощь в любом регионе РФ, даже если вы приехали в командировку в другой город, но у вас есть полис ОМС.

Вы имеете право вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны оказать вам помощь. Если в другой регион вы приехали надолго, можно прикрепиться к определенной поликлинике.

Право на другого врача и консилиум

Право на другого врача и консилиум

В ситуации, когда врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается, или лекарства не имеют доказанной эффективности, у пациента есть право получить мнение другого специалиста. Можно даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум.

Иногда от этого зависит не только возможность получить эффективный препарат, но и сохранение жизни. В судебной практике были случаи, когда консилиум врачей помогал спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум назначил другой.

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Если после операции, из-за тяжелой болезни человек испытывает сильные боли, то он имеет право облегчить состояние. Для этого, в частности, разрешено применять наркотические и психотропные препараты.

Обезболивание можно просить даже во время родов. При этом не обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто сделать инъекцию спазмолитика. Но просить обезболивание можно: гинеколог должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Пациенты с онкологическими диагнозами могут рассчитывать на получение серьезных препаратов по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, ему должны выписать препарат, некоторые лекарства даже выдают бесплатно.

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

В России утвержден национальный календарь прививок. В нем отражен список вакцин с учетом возраста и периодичности. Все прививки, которые входят в этот календарь можно сделать бесплатно. Так, еще в роддоме новорожденным делают прививки от гепатита B и туберкулеза.

Через полгода — от дифтерии, коклюша и столбняка. Некоторые категории граждан — беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя могут бесплатно привиться о гриппа. А каждые 10 лет любой житель страны имеет право привиться от столбняка за счет государства.

Но от прививок можно вообще отказаться. Мама прямо в роддоме имеет право написать отказ и до 18 лет не делать ребенку ни одной прививки. И по этой причине не могут отказать в приеме в садик и школу. Но проблемы могут возникнуть при приеме на работу: для некоторых профессий требуется обязательная вакцинация, для посещения некоторых стран также нужно прививаться, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Бывают случаи, когда медики не рассказывают пациентам о результатах обследований и даже не называют диагноз. Такая ситуация может помешать принять меры для эффективного лечения. Закон гласит, что вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

В поликлиниках могут не дать пациенту карту на руки — это нарушение. А если все-таки заполучили этот документ, при его прочтении можно обнаружить много интересного: оказывается, медсестра чуть ли не каждую неделю приходит к ребенку на патронаж, хотя семья может и не жить по данному адресу, или в карточку занесены сведения о якобы пройденной диспансеризации. В поликлиниках могут так делать, чтобы освоить бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если вам потребовалась копия амбулаторной карты, нужно запросить ее письменно. Отказать вам не вправе. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет.

Право на врачебную тайну

Право на врачебную тайну

Врач не имеет права обсуждать ваш диагноз с посторонними. Он не имеет права рассказывать соседу или родственникам, что вот этот пациент болен ВИЧ, у той соседки, скорее всего рак, и так далее.

Но есть случаи, когда врачебная тайна раскрывается. Например, родителям рассказывают о здоровье ребенка, в полицию могут сообщить, что у человека странные травмы, похожие на криминал, а также в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Как гласит закон, в медицинском учреждении, при вызове скорой с вами не могут сделать вообще ничего, не получив на это согласия. А согласие всегда оформляется на бумаге, за вашей подписью. Без этого документа манипуляции могут проводиться только при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи, или для экспертизы.

Бывает и такое исключение: когда родители не дают медикам переливать своему ребенку кровь, или делать операцию для спасения жизни. В этом случае больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

Право на адвоката и священника

Право на адвоката и священника

Пациент может пригласить в больницу адвоката, если это необходимо для защиты прав. Медперсонал не имеет права не пустить юриста в палату. Также адвокат может получить доверенность, чтобы получать информацию о состоянии здоровья своего подопечного, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право нужно согласовывать с внутренним распорядком и режимом посещений больницы.

Право жаловаться и подавать в суд

Право жаловаться и подавать в суд

Если в медицинском учреждении нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться словесно, но и подать официальную жалобу, а также отстаивать свою позицию в суде.

Правда ли можно обеззаразить воду при помощи серебра?

Эти меры могут быть единственными, когда, например, вам положены бесплатные лекарства, а их не выписывают или не выдают. Или вы хотите сменить поликлинику, но вас не прикрепляют к новой. Обратиться с претензией можно к главному врачу, в страховую компанию, прокуратуру, Росздравнадзор. В последнюю очередь — подать иск в суд по месту жительства.

Если причинен вред, у вас есть право на компенсацию

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

что делать если не принимают в поликлинике

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности).

Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.

«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).

Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».

В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.

Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные). В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена. Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.

Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.

Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год. Но если вы переезжаете — можно и больше. Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.

Запишитесь к врачу заранее

В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.

— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».

Вот какие есть варианты для записи:

  • приложение или сайт (пока только в Москве)
  • приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
  • сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
  • регистратура (лично или по телефону)
  • инфомат в поликлинике (тоже не везде)

Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.

По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.

Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.

А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.

Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача

При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.

Будьте готовы к очереди

Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.

Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».

Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.

Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.

Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу

Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).

Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:

  • открыть больничный
  • направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
  • направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
  • направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
  • выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.

Поменяйте врача, если хотите

Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.

Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось

Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:

  • свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
  • региональный фонд ОМС
  • региональный департамент или министерство здравоохранения
  • региональное отделение Росздравнадзора

Если и они не помогут, это должны сделать:

  • Федеральный фонд ОМС
  • федеральный Минздрав
  • Росздравнадзор
  • прокуратура

Источник: https://meduza.io/feature/2019/05/16/kak-pravilno-hodit-v-polikliniku-instruktsiya

Отказ в госпитализации: куда жаловаться?

что делать если не принимают в поликлинике

Право на получение медицинской помощи определено законодательно. Тем более это касается срочной помощи. Если в этом случае человеку отказали в госпитализации, медработники и учреждения, в котором отказали в помощи, будут отвечать по закону.

Законодательство

Есть ряд правовых актов, которые регламентируют права граждан на получение медицинской помощи и защищают их от неправомерных отказов со стороны медицинских работников. К таковым актам относятся:

  • «Закон об охране здоровья граждан» №323 от 2011 года. В этом законе перечислены все обязанности фельдшеров и докторов при обращении к ним пациентов.
  • «Закон об обязательном страховании» №326 от 2010 года. Согласно страховому законодательству все обладатели страховок должны получить на территории РФ медицинскую помощь, в которой они нуждаются.
  • УК РФ определяет наказание за отказ оказать помощь или небрежное отношение к больному.
  • Постановление Правительства №1492 от 2017 года, которое гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно.
  • Приказы Минздрава №445/77 и №388н определяющие порядок работы медицинских учреждений.

Вызов всех экстренных служб, в том числе и скорой помощи, теперь можно сделать по единому номеру 112.

Могут ли отказать в госпитализации?

Абсолютных причин для отказа в госпитализации нет. Но если врач скорой помощи установит, что угроза жизни отсутствует, то он имеет право не доставлять больного на госпитализацию и не давать соответствующего направления. Однако, это не значит, что он не может быть госпитализирован планово.

Также сам больной определяет, исходя из самочувствия, вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в медицинское учреждение (поликлинику или больницу). На приёме врач назначает необходимое лечение. При необходимости он поместит больного в стационар. Если это необязательно и пациент может лечиться дома – выпишет ему необходимые препараты.

Незаконными являются отказы в помощи из-за отсутствия талонов или врачей соответствующего профиля. В поликлинике обязаны оценить состояние больного. Если есть угроза жизни пациента, оказать помощь должны в течение 2 часов. В ином случае – в течение десяти дней. Даже если нет врача, приём должен провести заведующий или другой специалист

Правомерен ли отказ врача в лечении в стационаре?

В больницу человека могут доставить на скорой помощи или он может обратиться самостоятельно по направлению врача из поликлиники. В первом случае есть угроза жизни человека и необходимо его срочное лечение. В этом случае больного обязаны госпитализировать. Даже если в палатах нет мест, его обязаны разметить в коридоре, но не более, чем на 24 часа. После этого пациента должны поместить в палате на дополнительной койке.

При экстренной госпитализации у пациента не имеют права требовать страховой полис и иные документы. Всё это его родственники могут привезти позже. Такие правила обусловлены тем, что экстренному больному нужно оказать медицинскую помощь, как можно быстрее.

В случае плановой госпитализации по направлению врача, больной должен явиться со всеми документами. Ему назначат дату госпитализации в соответствии с графиком больницы. Но отказать в госпитализации по направлению не имеют права, если больной действительно нуждается в лечении.

Правомерно ли требование оформления отказа в письменном виде?

Исходя из вышесказанного, следует, что отказать в госпитализации могут только, если жизни больного ничего не грозит и он не нуждается в лечении в стационаре. Но такое решение должно опираться на результаты диагностики, включая анализы и использование специальной медицинской аппаратуры. Результаты диагностики описываются в заключении врача, который проводил осмотр больного. Копия заключения должна быть выдана пациенту.

Соответственно, если отказали в госпитализации по направлению, то причины отказа также должны быть указаны в заключении и подкреплены данными исследований.

Если же в больнице просто отказываются работать с пациентом, нужно требовать от них письменного объяснения причин.

Последствия для врача и больницы

Оценка действий медперсонала, отказавшего больному в помощи, будет дана с учётом последствий их отказа и должностей, которые занимают данные работники:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/otkaz-v-gospitalizacii-kuda-zhalovatsya/

Как попасть к врачу без записи если заболел

что делать если не принимают в поликлинике

Записаться на приём к врачу можно теперь и через интернет. С появлением услуг по самостоятельной записи к доктору, казалось бы, в пору забыть о бесконечных очередях и взвинченных нервах.

Но на деле не всегда все проходит так гладко, как хотелось бы. Иногда виной тому незнание пациентом своих прав или организации приема по самостоятельной записи.

Самостоятельная запись на прием

Причем не важно записаны ли Вы на время или хотите попасть к врачу без предварительной записи — очередь в регистратуру отстоять все же придется. Это нужно, чтобы оформить талон и взять амбулаторную карточку.

В некоторых поликлиниках висят объявления о том, что граждане, предварительно записавшиеся, обслуживаются вне очереди. Но на практике приходится сталкиваться с нежеланием людей пропускать кого -либо вперед себя. А сами регистраторы в процесс не вмешиваются.

Дела обстоят лучше в тех больницах, где создано отдельное приемное окно для лиц, идущих по само записи. Но и здесь легко встретить большое количество людей, ведь пользующихся возможностью самостоятельной записи достаточно много. Поэтому стоит заблаговременно прибыть в лечебное учреждение, чтобы не стоять в очереди в тот момент, когда Вас будут ждать в кабинете врача.

Не помешает осведомиться по телефону, за день до посещения больницы, и о возможных изменениях в расписании. Нередко случается, что доктор заболел или ушел в отпуск. Согласитесь, обидно добраться до поликлиники (особенно, если для человека это неближняя дорога) и узнать, что приема нет.

Сам осмотр врачом ничем не отличается от обычного, который проводится в порядке живой очереди.

Что понадобится для самостоятельного бронирования талона?

Чтобы самостоятельно записаться, необходимы:

  1. Амбулаторная карта. Если в больничном учреждении, куда планируется запись на прием, нет вашей карты, т.е. Вы ни разу лично не посещали его, то самозапись окажется невозможной.
  2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Часто служит для совершения регистрации в службах по самозаписи.
  3. Полис обязательного медицинского страхования.
  4. Паспортные данные или свидетельство о рождении.

Кто имеет право попасть к врачу без записи и очереди?

Некоторые состояния пациента обязывают медработников провести прием в момент обращения.

К таким состояниям относятся:

  • Острая боль любой локализации (ухо, спина, голова и прочее);
  • Высокая температура (подразумевается показатель не ниже 38 градусов);
  • Потеря сознания, кровотечения — словом, состояния, требующие экстренного реагирования врачей.

Если при очевидных симптомах ухудшения самочувствия больного (обморок, например) медицинский персонал готов оказать помощь и провести осмотр, то при наличии болей или температуры, не превышающей 38,5, сотрудники поликлиник просто-напросто отказывают в приеме. Знайте: это нарушает Ваши права!

Во-вторых, в абсолютно любой поликлинике есть так называемый дежурный врач-терапевт. Именно он должен принять пациента, в случае отказа в осмотре узким специалистом (отоларингологом, неврологом и т.д.).

О том, как именно можно записаться через портал Гос услуг смотрите видео инструкцию ниже:

Посмотрите видеоролики по этой теме

Попадаем в кабинет, минуя многочасовые очереди

Как попасть к врачу без записи? Талон с указанными в нем заветными часом и минутами, к сожалению, не гарантирует своевременное прохождение специалиста.

И если задержка приема в пределах 15 минут приемлема, то ожидание в общей очереди по несколько часов — нет! Так как не попасть в подобную ситуацию?

  1. Прийти за 30 минут до назначенного времени. За полчаса Вы спокойно отстоите очередь (если вдруг она будет) в регистратуру за карточкой и найдете нужный кабинет. Если же Вы не успеете, то скорее всего, придется идти на прием в порядке живой очереди!
  2. Возле врачебного кабинета узнать о приеме по назначенному времени и присутствию людей с талонами на более раннее время. Если таковые имеются, то придется подождать прохождения ими специалиста (если, конечно, речь не об опоздавших более чем на 15 минут)
  3. Во многих больницах у кабинетов врачей, которые не организовывают вход по вызову, собираются настоящие толпы народа. Лишь часть из них записаны на время.

Если вы хотите записаться к врачу в указанное время и попасть во-время, у вас наверняка не получится, этот процесс пока еще далек от совершенства. Поэтому будьте готовы к старым сложностям с пробиванием дороги к заветному докторскому кабинету в тех мед учреждениях, где этот момент пущен на самотек. Удачного Вам и спокойного визита к врачу!

Как попасть к врачу, если не записывался на приём заранее

Источник: http://www.markint.ru/kak-popast-k-vrachu-bez-zapisi-esli-zab/

Поликлиника не дает направление в нужную больницу: что делать, куда жаловаться

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Что делать, если врач не хочет давать направление в определенную больницу? В ряде случаев, специалист медучреждения будет действовать совершенно законно – если диагноз заболевания окончательно подтвержден, для его лечения требуется строго определенный перечень процедур.

Однако если поликлиника не дает направление в нужную больницу, которая входит в федеральный или территориальный список ОМС, можно на законном основании жаловаться вышестоящему руководству или в иные ведомства. В этом материале расскажем, куда подается жалоба, если вам незаконно отказали в направлении, и на что можно рассчитывать при защите своих прав.

Основания для подачи жалобы

При обращении в поликлинику по полису ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг. Точный состав процедур и видов врачебной помощи, на которые вправе рассчитывать пациент, ежегодно утверждаются ФФОМС и ТФОМС в федеральном и региональном перечне. Уточнить эти списки можно в приложении к полису, в страховой компании, непосредственно в лечебном заведении.

Пациент государственных и муниципальных поликлиник имеет право:

  1. на бесплатный прием в порядке живой или электронной очереди у терапевта, либо у профильных специалистов;
  2. на лечение по основному заболеванию, в том числе путем помещения в стационар, оформление больничного листа, выдачу рецептов на лекарственные препараты;
  3. на получение направлений к профильным специалистам или на процедуры в других больницах, если это необходимо для лечения основного заболевания, а в поликлинике такие услуги не могут быть оказаны.

Таким образом, врач должен выполнить все обязательные процедуры, а при невозможности их оказания в поликлинике по месту обращения – выдать направление. Требование о выдаче направления будет законным и обоснованным, если это необходимо для подтверждения основного диагноза, либо его лечения. Если врач откажется выдавать направление на обследования и процедуры, можно настаивать на своих правах, либо отстаивать интересы путем подачи жалоб.

Нужно учитывать еще ряд моментов, на которые должен обращать внимание лечащий врач. Выдавая направление в другую больницу на платное оказание услуг, он обязан предложить и бесплатный вариант лечения. Правда, в этом случае можно столкнуться с очередью желающих получить бесплатные услуги. Направление на платное лечение или обследование, при наличии возможности пройти их безвозмездно, также будет нарушением прав пациента по ОМС.

Пациент не сможет получить направление на бесплатное лечение или обследование, если это не связано с его основным диагнозом. Например, при заболевании сердечно-сосудистой системы, направление на рентген стопы вряд ли потребуется для лечения. Поэтому жалобу на действия врача или поликлиники нужно подавать, только при обоснованности претензий.

Куда можно пожаловаться

Столкнувшись с бездействием врача или нарушением законных прав пациента, можно использовать сразу несколько вариантов защиты:

  • можно обратиться на устный прием к вышестоящему руководству поликлиники, либо подать ему официальное письменное заявление (желательно всегда сопровождать обращение подачей письменного документа, чтобы сослаться на него при последующем отстаивании прав);
  • жалобу можно подать в службу Роспотребнадзора, так как отказ в выдаче направления рассматривается как нарушение прав потребителя (пациента);
  • с жалобой можно обратиться в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются отделам местных администраций);
  • обращения пациентов обязаны рассматривать представители ТФОМС, страховой компании (отказ в выдаче направления по обязательному перечню услуг по ОМС является однозначным нарушением закона).

Как правило, указанных вариантов защиты будет достаточно, чтобы получить нужное направление на обследование. Руководство поликлиник заинтересовано в добровольном урегулировании любых споров с пациентами, так как в противном случае может быть снижен размер финансирования по программе ОМС. Жалобы в отделы Минздрава или Роспотребнадзора непременно повлекут проверку поликлиники, что вряд ли устраивает руководство.

При рассмотрении жалоб и устных обращений будет проверяться, на каком основании пациент просит выдать ему направление. Врач имеет право давать пояснения по факту проверки, а справки и выписки из медкарт должны дать однозначный ответ, требуется ли для лечения направление в другую больницу. Ответ на устное или письменное обращение должен быть дан не позднее 30 дней после регистрации заявления (жалобы).

Стоит ли обращаться в прокуратуру или судебные инстанции, если врач отказал в выдаче направления? Учитывая длительные сроки судебных тяжб и прокурорских проверок, такие варианты защиты будут оправданы при получении отказов по другим направлениям. Например, можно подать жалобу или заявление в прокуратуру, если руководство поликлиники дало официальный отказ, либо вовсе не ответило на претензии пациента.

Последствиями рассмотрения жалобы пациента могут быть:

  1. выдача направления, необходимого для обследования или лечения, в том числе во внеочередном порядке;
  2. принятие мер дисциплинарного воздействия к врачу, нарушившего права пациента;
  3. применение финансовых санкций к больнице или поликлинике, если подтвержден факт нарушения и последовал отказ в удовлетворении жалобы.

Пройти все указанные стадии защиты способен далеко не каждый пациент, Существует возможность самостоятельно пройти платное обследование или лечение, после чего предъявить поликлинике возмещение расходов. Однако в этом случае наверняка придется обращаться в суд, а для подтверждения обоснованности платных медуслуг может потребоваться заключение эксперта. Желательно предпринимать любые действия по защите прав с поддержкой опытного юриста.

Источник: https://law03.ru/society/article/poliklinika-ne-daet-napravlenie-v-nuzhnuyu-bolnicu

7 вещей, которые врач не имеет права делать с пациентом

Оскорбить, накричать и подпортить настроение может работник любой сферы. Но слышать это от доктора особенно неприятно, ведь к нему обращаешься за помощью и не ожидаешь чего-то плохого. Однако проблема распространённая: ВЦИОМ провёл опрос и выяснил, что с грубым отношением медицинского персонала лично столкнулись 32% россиян.

Если вам тоже нагрубил врач, вы имеете право обратиться к заведующему отделением и рассказать об этой ситуации. Крайняя мера — подача письменной жалобы на хамство.

Оскорбление — это нарушение не только врачебной этики, но и закона. В Кодексе РФ об административных правонарушениях указано, что унижение чести и достоинства влечёт за собой штраф.

2. Отказывать в неотложной помощи

Медработники не должны отказывать тем, кому требуется экстренная помощь. Никакие отговорки не принимаются, в законе это чётко прописано.

Нужно разобраться в терминологии. Помощь бывает экстренной, неотложной и плановой. Экстренная помощь необходима, когда есть угроза жизни пациента. Такой вид помощи обязаны оказать в любой клинике, бесплатно и без полиса. Отсутствие оборудования или мест не может быть причиной отказа.

Неотложную помощь (в отличие от плановой) нельзя отсрочить, это может привести к ухудшению состояния пациента, к угрозе его жизни и здоровью. Такую помощь тоже, скорее всего, окажут в той клинике, куда вас привезли в первую очередь. Главное отличие экстренной помощи от неотложной — в первом случае угроза жизни есть прямо сейчас, во втором — угроза может появиться в будущем.

Но для неотложной помощи есть исключения. Например, при инфаркте миокарда пациента повезут в одну из крупных региональных клиник для того, чтобы сделать оперативное вмешательство на артериях сердца. Если изначально пациент попал в небольшую районную клинику, там ему введут необходимые лекарства и отправят в более крупное учреждение с необходимым оборудованием. Это будет правильной тактикой.

Если вас не принимают в больнице, потому что нет оборудования или свободных мест, вы можете сослаться на ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и потребовать, чтобы вам помогли. В первом случае вам должны оказать посильную помощь и выписать направление в другую больницу, где есть это оборудование. Во втором — разместить хотя бы в коридоре, если все палаты заняты.

Но это касается только экстренных случаев. В остальном врач имеет право отказаться лечить вас. Для этого ему нужно написать заявление руководителю учреждения.

3. Осматривать при посторонних

Конечно, не все пациенты стеснительные. Кто-то не обратит внимание, если во время осмотра в кабинет зайдёт посторонний человек. А кому-то такая ситуация покажется очень неприятной.

По закону любые сведения, полученные во время обследования, составляют врачебную тайну. Поэтому осмотр должен проходить без посторонних. А если в кабинет кто-то зашёл, вы можете напомнить о своём праве на полную конфиденциальность и попросить провести осмотр без третьих лиц. Кроме врача и медсестры, которая ему ассистирует, в кабинете могут находиться только те люди, на чьё присутствие вы дали письменное согласие.

4. Лечить или вакцинировать пациента без его согласия

Вам могут назначить врачебный осмотр, анализы, лечение и любое другое медицинское вмешательство только после того, как проинформируют вас и получат добровольное согласие на это. А для несовершеннолетнего нужно письменное согласие родителей или законных опекунов.

То же самое касается и прививок. Врач может рассказать вам о пользе вакцинации, привести убедительные доводы и попробовать уговорить вас. Но заставить не может. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что граждане имеют право отказаться от вакцинации.

Прививать или не прививать детей, решают их родители или законные опекуны. Но они должны понимать, что у этого решения будут последствия. При отсутствии прививок вам могут запретить въезд в некоторые страны, отказать в приёме в образовательные организации и оздоровительные учреждения, не взять на работу или отстранить от неё.

Если у вас или вашего ребёнка без спроса взяли анализы, вас заставляют делать прививку или принимать неизвестные лекарства, вы можете написать жалобу в комитет здравоохранения вашего города. Виновных накажут.

5. Требовать деньги за предусмотренные полисом ОМС услуги

Перечень услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, указан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, что необходимая услуга входит в перечень, уточните это у страховой компании, которая выдала вам полис. Номер компании есть на самом полисе.

Клиника не может отказать в оказании помощи, прописанной в Программе государственных гарантий. Но есть случаи, когда клиника, работающая по ОМС, может оказать те же самые услуги платно.

Пример — любые исследования. У клиники есть 14 дней для выполнения простых исследований, месяц для выполнения КТ, МРТ и ангиографии. Если вам назначили МРТ через 20 дней, а вы хотите через неделю, то придётся платить за это деньги. Есть ещё один случай, касающийся диагностики, — если вы хотите пройти обследование по собственному желанию. Например, желаете сделать УЗИ, а доктор вам этого не рекомендовал.

Ещё несколько услуг, которые можно оказывать платно: размещение в маломерных палатах, индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (у пациента будет отдельная медсестра) и применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

6. Отказывать в помощи, если у пациента полис старого образца

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, нужно иметь полис ОМС в одном из трёх вариантов:

  1. Полис старого образца — бумажный бланк формата А5, на котором есть общая информация о вас, номер полиса и штрихкод.
  2. Полис нового образца — пластиковая карта со специальным чипом.
  3. Универсальная электронная карта (УЭК) — идентификационный документ, который служит заодно и полисом ОМС.

Бумажный и пластиковый полисы бессрочные , а значит, с ними вам не могут отказать в помощи. А вот УЭК выдаётся только на пять лет.

Для получения помощи достаточно знать номер полиса или даже название страховой компании. Важно получить полис хотя бы один раз, выбрав страховую компанию, которая работает в регионе вашего проживания. Выбрать можно на сайте ФОМС. Если вы выбираете страховую компанию сейчас, вы получите полис в виде пластиковой карты. Но при этом бумажные версии «работают» точно так же.

Не откладывайте обращение к врачу, даже если не знаете номер полиса. Можно позвонить в страховую компанию и узнать свой номер полиса по персональным данным.

Экстренную медицинскую помощь обязаны оказать в любой клинике (в том числе и частной) бесплатно, независимо от наличия полиса.

7. Отказывать в замене лечащего врача

Пациент имеет право выбрать медицинское учреждение и лечащего врача. Если у вас возник конфликт с доктором или по какой-то причине вы не хотите, чтобы он лечил вас, можно попросить главврача о замене. Для этого нужно написать заявление и указать причину.

Вот список врачей, которым вы можете потребовать замену:

  • терапевт;
  • участковый терапевт;
  • педиатр;
  • участковый педиатр;
  • врач общей практики (семейный);
  • фельдшер.

Также вы можете сменить поликлинику. Для этого нужно прикрепиться к другому учреждению: подать письменное заявление и ждать перевода. Вас обязательно должны перевести , если только клиника не переполнена.

Однако заменить лечащего врача и поликлинику можно только раз в год, за исключением случаев, когда вы переехали жить в другое место.

Источник: https://Lifehacker.ru/ne-imeet-prava-delat-vrach/

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами.

Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.

Ответственность медицинских организаций

Каждый пациент обязан знать, что Гражданский кодекс Российской Федерации строго защищает их права и устанавливает юридическую ответственность для лиц, нанесших вред здоровью или отказавшихся предоставить своевременную медицинскую помощь. Согласно ст.1068 ГК РФ за вред, нанесенный здоровью пациента, несет ответственность непосредственно медицинское учреждение. Именно в его адрес следует направлять все жалобы. Отдельных врачей же можно призвать к ответственности в следующих случаях:

  • Отказ в медицинской помощи (ст.№125 УК РФ);
  • Халатное выполнение должностных обязанностей (ст.№293 УК РФ);
  • Нанесение тяжелого вреда здоровью (ст.№118 УК РФ);
  • Причинение смерти по неосторожности (ст.№109 УК РФ).

Необходимо понимать, что законы находятся всегда на стороне граждан и в случае возникновения конфликтной ситуации, результаты проверок в 90% случаев вынесут вердикт в пользу пациента. Поэтому, если гражданин не удовлетворен сроками и результатами лечения, а также имеет веские доказательства, что врач своими действиями причинил еще больший вред здоровью, он имеет право подать жалобу.

Куда и как следует подавать жалобу на врачей?

Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:

  1. Администрацию медицинского учреждения.
  2. Страховую медицинскую организацию.
  3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  4. Судебный орган.

Каждый этап имеет свои особенности и способы подачи претензии к врачу того медицинского учреждения, в котором не оказали должным образом медицинскую помощь или отказали в ней вовсе.

Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения

Претензия может быть предоставлена в письменном виде заведующему отделением или главврачу в отделение, где гражданин проходил лечение. В жалобе требуется детально изложить доводы и требования к руководству.

Претензия составляется в двух экземплярах, один из которых остается на руках заявителя с отметкой о приеме, а другой передается уполномоченному представителю медучреждения.

Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.

Если руководство клиники всячески отказываются принимать жалобу нужно вручить ее с двумя понятыми под расписку любому работнику учреждения. При этом необходимо убедиться, что свидетели смогут присутствовать на суде и подтвердить факт передачи документа.

Подача жалобы в страховую медицинскую организацию

Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.

Практика показывает, что все жалобы граждан рассматриваются без исключений, но большинство из страховых организаций отрекается от обязательств, если дело касается материальной компенсации.

Обращение в территориальный фонд ОМС

Последней инстанцией, которая примет меры по выполнению требований жалобы, является ТФОМС. Можно передать жалобу по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Можно предоставить письменную претензию лично или передать ее почтовым отправлением. В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления.

По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.

Подача заявления в суд

Если гражданин хочет возместить затраченные средства за назначенное лечение или некачественное медицинское обслуживания, тогда вместо заявления следует подготовить иск. Подается он в территориальные судебные органы по месту проживания.

 К нему необходимо обязательно предоставить доказательства в виде справок, копий медицинских книжек и результатов обследований.

Дополнительным плюсом послужат показания свидетелей, которые подтвердят правоту пациента и позволят судье вынести решение в его пользу.

Одновременно с иском в суд можно подать жалобу в прокуратуру и отделение Росздравнадзора РФ. Таким образом, застрахованное лицо подпадет под действие закона «О защите прав потребителя» и поэтому не будет платить любые госпошлины за обращение в эти инстанции.

Как составить жалобу?

Обычно жалоба составляется в двух экземплярах: первый с пометкой о принятии из инстанции остается у гражданина, а второй непосредственно подается в учреждение. Жалоба составляется по стандартной схеме:

  1. Шапка. Здесь указывается наименование учреждения, в которое подается жалоба, его адрес, фамилия, имя, отчество пациента, его адрес и контактные данные. После этих сведений по центру необходимо написать слово «жалоба». После чего приступать к содержательной части.
  2. . Здесь описывается ситуация, которая вынудила гражданина составить жалобу. Можно апеллировать к нормативно-правовым актам, чтобы ее обосновать.
  3. Заключение. Здесь необходимо пересказать свои требования (например, «Прошу компенсировать расходы»).
  4. Опись. В этой части жалобы нужно перечислить прилагаемые документы, справки, счета, если таковые имеются. Если их нет, нужно просто поставить подпись и дату написания данной бумаги.

Текст жалобы должен быть выдержан в нейтральном стиле, нельзя использовать эмоциональные обороты и негативные фразы. Сложившаяся ситуация должна быть описана корректно и сдержанно. Кроме того, не стоит ограничиваться общими формулировками, все детали дела должны быть максимально подробно описаны. Скачать образец жалобы на отказ в медицинской помощи можно по ссылке.

Заключение

В случае, если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу. Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи. Если оно некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую организацию или территориальный фонд ОМС. В крайнем случае гражданин может составить исковое заявление в суд.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/zhaloba-na-vracha-za-otkaz-po-oms

Что делать, если в поликлинике говорят: «Талонов НЕТ!»

МРТ, консультации «редких» врачей, сложные анализы – как получить все это в Воронеже бесплатно по полису ОМС

Ситуация, которая, наверное, знакома всем: приходите вы в районную поликлинику с болями в сердце, а вам говорят: кардиолог будет только на следующей неделе, а запись в среду с 8 утра по живой очереди. Или другой пример. Принимает вас невролог и говорит: вот попейте таблеточки и сделайте рентген позвоночника, желательно ещё, конечно, МРТ, но это уже платно.

Между тем многие из наших читателей наверняка слышали, что по своему полису ОМС они имеют право не только пойти в свою поликлинику, но и проконсультироваться у врачей из других медорганизаций (например, в поликлинике при областной клинической больнице), а также пройти ряд сложных и дорогих исследований в том же областном диагностическом центре. Давайте разберёмся, кто и на какую бесплатную диагностику и лечение имеет право.

С помощью ведущего советника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Юлии ШАРАПОВОЙ мы отвечаем на самые популярные вопросы.

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я должен ждать, пока его починят?

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

1. Где написано, какую болезнь как лечить?

Давайте сначала разберёмся, как вообще циркулируют деньги в государственной медицине. Мы получаем ряд услуг бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но затем стоимость этих услуг медучреждениям компенсирует Фонд ОМС, который, в свою очередь, получает средства из бюджетов разных уровней, а также взносы наших работодателей.

Однако фонд компенсирует стоимость только той медицинской помощи, которая была оказана в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом. Стандарты оказания медицинской помощи — это усредненные показатели частоты применения медицинских вмешательств при различных заболеваниях.

Стандарты по каждому заболеванию можно найти в интернете, например в электронных законодательных базах. То есть то, что входит в стандарт именно по вашей болезни, вы имеете право получить бесплатно, всё остальное – платно. Но опять же надо иметь в виду, что существуют стандарты на оказание помощи в поликлинике, а есть – в больнице, кроме того, в ряде стандартов прописано, что какой-то вид обследования или лечения показан не всем пациентам с данной болезнью, а, например, каждому третьему.

А кто именно будет этим «третьим» — это решает врач, исходя из медицинских показаний.

2. Правда ли, что по полису ОМС можно бесплатно сделать МРТ?

Да, и в Воронежской области пациентов из поликлиник обычно направляют на магнитно-резонансную томографию в областной диагностический центр или областную клиническую больницу № 1. На это всем городским и районным поликлиникам выделяют направления (или, как их называют в народе, квоты). Однако это исследование по стандартам показано не всем.

Например, в стандарте лечения дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) МРТ показано 90% пациентов, но только если они находятся в стационаре. А при ревматоидном артрите на МРТ сустава направляется только каждый десятый пациент. То же самое касается и других сложных процедур.

Например, при артериальной гипертензии дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (исследование крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение мозга) положено 8 пациентам из 10. Кстати, время ожидания этих процедур по закону составляет от 2 до 4 недель.

В облздраве признают, что аппаратов МРТ, КТ-диагностики в диагностическом центре и в областной больнице недостаточно, и рассматривается вопрос о приобретении дополнительной техники.

3. В коммерческой клинике мне сказали, что у меня есть показания к МРТ, а в районной предложили таблеточки. Кто прав?

В случае если пациент сомневается в квалификации и правильности решений своего врача, он может обратиться с жалобой к главному врачу, потребовать прикрепить его к другому доктору, а также, например, инициировать заседание врачебной комиссии или консилиума на базе поликлиники.

Конечно, не у всех больных есть на это силы и нервы, но это единственный законный путь. И есть ещё один важный момент: обратите внимание, всё ли рекомендованное обследование врач записал вам в карточку.

В этом случае он обязан позаботиться о том, чтобы в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи вы прошли его бесплатно.

4. Мне нужно срочно к кардиологу, а он в отпуске и вообще работает в поликлинике на полставки. И что делать, ждать?

Нет, если пациенту требуется консультация узкого специалиста, в воронежских поликлиниках есть система записи на консультацию к врачам диагностического центра или поликлиники при областной клинической больнице.

У этих учреждений нет прикреплённого населения, они специально рассчитаны на помощь жителям всего города и области. По словам специалистов облздрава, в районные поликлиники выделяется очень много направлений на такие консультации.

Поэтому к тому же кардиологу из областной поликлиники направляет участковый терапевт. Но опять же, обратим внимание, если его консультация значится в стандарте по вашей болезни.

Также такие консультации назначают в случаях, когда нужен специалист редкого профиля (например, гематолог) или в непростых случаях.

Причём получить направление на такую консультацию вы можете, даже если предоставили терапевту исследования (УЗИ, анализы) из частной клиники.

В прошлом году через поликлинику при облбольнице, где консультируют по 38 специальностям, прошли около 57 тысяч человек. Для детей подобные консультации проводятся в поликлиниках при детской областной больнице, также по направлению.

5. Я не могу пройти в поликлинике флюорограмму или УЗИ, потому что сломался аппарат. Должны ли меня направить в другое медучреждение или я теперь должен ждать, пока его починят?

Флюорограмма и УЗИ относится к плановым видам медицинской помощи. По закону срок её ожидания – 2 недели. Если прибор не успевают починить к этому времени, вам должны сказать, где это исследование можно провести бесплатно. Например, зачастую в одно медучреждение объединены несколько поликлиник, и вас могут направить в другую.

6. Все ли анализы крови по моему заболеванию я могу сдать бесплатно?

Нет, в стандарты ОМС включены не все лабораторные исследования, но большая часть их присутствует. Разумеется, столь оснащённых лабораторий в поликлиниках обычно нет. Поэтому в Воронеже сложные анализы делают централизованно, когда вы сдаёте кровь в своей поликлинике, а потом их привозят в лабораторию областного диагностического центра.

При этом часть исследований, которые не входит в рамки стандартов медицинской помощи, действительно могут предложить сдать в частных медцентрах. Как объясняет наша собеседница, порой стандарты отстают от развития науки и не успевают включить в себя новые виды исследований, хотя именно они рекомендуются при данном диагнозе.

Поэтому даже из больницы порой направляют в частный медцентр, сдать анализы, оказавшиеся за рамками стандартов, – например на редкие аутоиммунные заболевания.

7. Наступит ли когда-нибудь время, когда я, как на Западе, смогу обратиться со своим полисом в любой медцентр, государственный ли, частный ли, и мне там бесплатно окажут помощь?

Здесь речь идёт о так называемой государственно-частном партнёрстве (ГЧП), когда у коммерческой структуры, которая входит в систему ОМС, за счёт средств Фонда ОМС выкупается часть услуг и они бесплатно предоставляются населению. Разговоры о том, что ГЧП нужно развивать, идут уже давно на самых высоких уровнях власти. Но пока примеров немного.

В нашем городе это центры гемодиализа при больницах, открытые в сотрудничестве с МЧОУ «Нефрологический экспертный совет» и «Фрезениус Нефрокеа», государственно-частное партнёрство с «Межрегиональным медицинским центром ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» — онкологический диспансер направляет туда пациентов проходить несколько высокотехнологичных процедур. Третий проект – санитарная эвакуация с помощью самолёта Ан-2 и вертолёта «Еврокоптер-135» с реанимационным модулем. Также в рамках ГЧП в области делают экстракорпоральное оплодотворение. Представители частных клиник объясняют, что развитие ГЧП тормозят прежде всего низкие тарифы Фонда ОМС на оказание тех или иных видов помощи – они просто не компенсируют реальных затрат клиник.

8. Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение?

Таких категорий граждан немного. Это работающие люди, которые перенесли в стационаре инсульт, инфаркт либо операции на сердце. Но не все, а также при наличии показаний — то есть когда пациенту нет нужды долечиваться в поликлинике или в другом стационаре. Также путёвки в санатории могут получить женщины с осложнённой беременностью, после отдельных операций желудочно-кишечного тракта и пациенты с сахарным диабетом.

Источник: https://moe-online.ru/news/pomozhem-razobratsya/1013188

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

«Она позвонила матери и сказала ей: «Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду». Мы не отказывали ей в госпитализации», — сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 «Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному».

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова «горячая линия» или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный —  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 — Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

— Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

— Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности». И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру «02» или «102» либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: «112». 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

«Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются».

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть «горячая линия» местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по «скорой» обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть «горячая линия».

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте «скорую».

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.
И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Кто придумал, скажи, эти пробки?

Нашла коса на камень

В подзаконных актах заложен конфликт интересов, который в конечном счете сильно отражается на пациенте.

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Стало нормой, что пациент порой лишается права на получение узкоспециализированной медицинской помощи у того врача и в той организации, где он желает эту помощь получить. Эта норма противоречит духу закона и требует переосмысления.

Мы понимаем, что подобного рода решения сопряжены с необходимостью распределять общие суммы фонда ОМС по конкретным организациям в рамках оказываемых услуг.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.

Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат.

Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.

От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

Частники отнимают доходы у бюджетников?!

На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Если пациент требует услуги, не входящие в систему ОМС, или услуги, которых клиника не оказывает. Например, в наших глазных клиниках мы не оказываем широкого спектра услуг. Только услуги по детской офтальмологии. Будучи узкоспециализированным учреждением, мы можем принять лишь пациентов с полисом, рассчитанным именно на эту услугу.

Вся информация – и об участии медицинского учреждения в программе ОМС и о перечне бесплатных услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, должна быть в обязательном порядке размещена на сайте этого учреждения и в самом учреждении.
И, кстати, полис ОМС, что в государственном, что в частном медицинском учреждении, дает минимальный уровень медицинский услуг.

Надеяться, что по тарифу ОМС вы получите эксклюзивные услуги или консультацию уникального специалиста, доктора медицинских наук не приходится.

Тут у вас такой же выбор, как и в остальных сферах — учить ребенка в общеобразовательной школе или воспользоваться услугами репетитора, взять адвоката, назначенного государством или нанять частного.

Комментирует Татьяна Буцкая, врач-педиатр, учредитель «Марафона по роддомам», главный редактор журнала Роды.ru:

Не стоит думать, что владельцу полиса откажут в частной клинике, пусть даже она не входит в систему ОМС. Есть из этого правила исключения. Так, с полисом ОМС беременная женщина, придя в коммерческий роддом, может рассчитывать на оказание экстренной медицинской помощи. Если она открывает дверь приемного отделения, уже находясь во втором периоде родов, то может рассчитывать на роды тут же, в приемном отделении (через два часа ее с ребенком переведут в роддом городской).

А еще по полису ОМС возможно сделать ЭКО бесплатно, получив необходимую квоту, при этом ЭКО может быть сделано в том числе и в коммерческой клинике.

Для получения квоты необходимо посетить женскую консультацию, откуда женщину направляют на Комиссию субъекта Российской Федерации, где рассматривается анамнез женщины и её супруга, их анализы и выдается направление на ЭКО с присвоением определенного номера, с которым женщина выбирает клинику, в соответствии со списком, размещенным на сайте Департамента здравоохранения города Москвы, и далее с этой квотой женщина делает ЭКО.

Законы на стороне пациента

ВАЖНО!

  • Направление на лечение можно получить в государственной поликлинике по месту жительства (прописки) или в поликлинике по месту прикрепления (т.е. когда место прописки не совпадает с местом жительства). 
  • Направление должно быть выписано на бланке установленного образца, и подписано у уполномоченного руководителя поликлиники (заведующая поликлиникой, главный врач поликлиники, его заместители).
  • В направлении должно быть указано юридическое наименование частной медицинской организации.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:
1.

Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?
2.

Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

Если врач отказывает в выдаче направления, надо идти к руководству учреждения. Оказала заведующая? Идти к главному врачу. Если и главврач на стороне сотрудников, на сайте департамента здравоохранения есть раздел «Обращения граждан». Можно оставить там официальное обращение.

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить пациент, имеющий необходимые показания.
Но по ряду самых разных причин потребитель (пациент) не всегда может реализовать свое право на выбор медучреждения и врача. Конечно, права застрахованного законодательно закреплены, но ситуация, как мы с вами убедились, может выйти из под контроля.

Если вы считаете, что нарушены ваши права, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, в том числе, вы столкнулись с отказом врача в своей поликлинике в выдаче направление на консультацию врача другого медицинского учреждения (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи), не опускайте руки.

В случае отказа следует обратится на «горячую линию» самой поликлиники (телефон должен быть указан на стенде в поликлинике.
Обязательно позвоните

  • в территориальный отдел ОМС;
  • на «горячую линии» вышестоящих организаций вашей поликлиники, например на «горячую линию» департамента здравоохранения вашего города, округа.

Можно оставить онлайн обращение на сайте департамента здравоохранения. Кроме того, целесообразно написать официальное заявление в МГФОМС и Департамент Здравоохранения Москвы.

По итогам проверок, с учетом имеющихся доказательств, можно будет подать на недобросовестную медорганизацию иск в суд.

Результаты тестов
в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение

Источник: https://roscontrol.com/ozpp/article/prikreplen-navechno-gosudarstvennie-kliniki-ne-otdayut-patsientov-chastnikam-iz-gadnosti/

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

Выбор врача и поликлиники

Согласно федеральному закону № 323 и приказу Минздрава, пациент может сам выбрать поликлинику. Например, туда удобнее добираться, или вам там нравятся врачи. По умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации, но это не препятствует тому, чтобы выбрать другое. Это можно сделать один раз в год. То же самое касается и стоматологической поликлиники, женской консультации и т. д.

Чтобы это сделать, потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Если вы переехали, то поменять место лечения можно и чаще, но в этом случае придется подтвердить факт переезда. Мало кто знает, но перейти к другому участковому врачу своей поликлиники тоже можно.

Но, если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, оттуда нельзя вызвать врача на дом. Иногда люди об этом не знают, и вместо своего участкового доктора приходится ждать медика с другого участка, или ехать в поликлинику самим.

Бесплатная диспансеризация

Согласно приказу Минздрава РФ, бесплатную диспансеризацию можно пройти раз в три года. В этом году у граждан России появилось право даже брать для этого оплачиваемый выходной. За счет бюджетных средств можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов, во время диспансеризации все это происходит гораздо быстрее, чем если бы вы записались на обычный прием.

Право на соблюдение санитарных норм

Федеральное законодательство, а именно ФЗ № 326 и СанПиН подразумевают, что лечебные учреждения в нашей стране должны быть чистыми, удобными и безопасными. Грязных туалетов, вредной еды и неизвестных лекарств там быть не должно. Пациенты не обязаны следить за дезинфекцией, за тем, моют ли руки врачи, это входит в задачи контролирующих органов. Если что-то нет так, пациент или его законный представитель имеет право обратиться с жалобой.

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Вы можете воспользоваться большим спектром медуслуг — вызвать скорую, вылечить зубы, лечиться в стационаре, получить наркоз при операции. При этом больницы и врачи получат деньги, но не из вашего кармана, а из бюджета или фонда медицинского страхования.

Если в какой-то больнице или поликлинике начинают просить деньги, то можно позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор.

Право на медпомощь в любом уголке страны

Россияне также имеют право на бесплатную медпомощь в любом регионе РФ, даже если вы приехали в командировку в другой город, но у вас есть полис ОМС.

Вы имеете право вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны оказать вам помощь. Если в другой регион вы приехали надолго, можно прикрепиться к определенной поликлинике.

Право на другого врача и консилиум

В ситуации, когда врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается, или лекарства не имеют доказанной эффективности, у пациента есть право получить мнение другого специалиста. Можно даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум.

Иногда от этого зависит не только возможность получить эффективный препарат, но и сохранение жизни. В судебной практике были случаи, когда консилиум врачей помогал спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум назначил другой.

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Если после операции, из-за тяжелой болезни человек испытывает сильные боли, то он имеет право облегчить состояние. Для этого, в частности, разрешено применять наркотические и психотропные препараты.

Обезболивание можно просить даже во время родов. При этом не обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто сделать инъекцию спазмолитика. Но просить обезболивание можно: гинеколог должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Пациенты с онкологическими диагнозами могут рассчитывать на получение серьезных препаратов по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, ему должны выписать препарат, некоторые лекарства даже выдают бесплатно.

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

В России утвержден национальный календарь прививок. В нем отражен список вакцин с учетом возраста и периодичности. Все прививки, которые входят в этот календарь можно сделать бесплатно. Так, еще в роддоме новорожденным делают прививки от гепатита B и туберкулеза.

Через полгода — от дифтерии, коклюша и столбняка. Некоторые категории граждан — беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя могут бесплатно привиться о гриппа. А каждые 10 лет любой житель страны имеет право привиться от столбняка за счет государства.

Но от прививок можно вообще отказаться. Мама прямо в роддоме имеет право написать отказ и до 18 лет не делать ребенку ни одной прививки. И по этой причине не могут отказать в приеме в садик и школу. Но проблемы могут возникнуть при приеме на работу: для некоторых профессий требуется обязательная вакцинация, для посещения некоторых стран также нужно прививаться, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Бывают случаи, когда медики не рассказывают пациентам о результатах обследований и даже не называют диагноз. Такая ситуация может помешать принять меры для эффективного лечения. Закон гласит, что вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

В поликлиниках могут не дать пациенту карту на руки — это нарушение. А если все-таки заполучили этот документ, при его прочтении можно обнаружить много интересного: оказывается, медсестра чуть ли не каждую неделю приходит к ребенку на патронаж, хотя семья может и не жить по данному адресу, или в карточку занесены сведения о якобы пройденной диспансеризации. В поликлиниках могут так делать, чтобы освоить бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если вам потребовалась копия амбулаторной карты, нужно запросить ее письменно. Отказать вам не вправе. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет.

Право на врачебную тайну

Врач не имеет права обсуждать ваш диагноз с посторонними. Он не имеет права рассказывать соседу или родственникам, что вот этот пациент болен ВИЧ, у той соседки, скорее всего рак, и так далее.

Но есть случаи, когда врачебная тайна раскрывается. Например, родителям рассказывают о здоровье ребенка, в полицию могут сообщить, что у человека странные травмы, похожие на криминал, а также в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Как гласит закон, в медицинском учреждении, при вызове скорой с вами не могут сделать вообще ничего, не получив на это согласия. А согласие всегда оформляется на бумаге, за вашей подписью. Без этого документа манипуляции могут проводиться только при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи, или для экспертизы.

Бывает и такое исключение: когда родители не дают медикам переливать своему ребенку кровь, или делать операцию для спасения жизни. В этом случае больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

Право на адвоката и священника

Пациент может пригласить в больницу адвоката, если это необходимо для защиты прав. Медперсонал не имеет права не пустить юриста в палату. Также адвокат может получить доверенность, чтобы получать информацию о состоянии здоровья своего подопечного, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право нужно согласовывать с внутренним распорядком и режимом посещений больницы.

Право жаловаться и подавать в суд

Если в медицинском учреждении нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться словесно, но и подать официальную жалобу, а также отстаивать свою позицию в суде.

Правда ли можно обеззаразить воду при помощи серебра?

Эти меры могут быть единственными, когда, например, вам положены бесплатные лекарства, а их не выписывают или не выдают. Или вы хотите сменить поликлинику, но вас не прикрепляют к новой. Обратиться с претензией можно к главному врачу, в страховую компанию, прокуратуру, Росздравнадзор. В последнюю очередь — подать иск в суд по месту жительства.

Если причинен вред, у вас есть право на компенсацию

Если в больнице или поликлинике вам причинили вред, даже моральный, у вас есть право требовать за это денежную компенсацию.

В случае, если вас, или ребенка лечили не теми лекарствами, можно обратиться за помощью в другое учреждение, а затем потребовать от больницы оплатить все расходы. Если врач сообщил о вашем заболевании посторонним, можно потребовать возместить моральный вред. Кроме возмещения вреда можно требовать неустойку и штраф. А если вред причинен человеку, который умер, право на компенсацию имеют его родственники.

Напомним, нижегородцы отсудили свыше пяти миллионов рублей за нарушенные права.

По материалам дзен-канала «Ваши права»

Источник: https://www.VgorodeN.ru/zhizn/krasota-i-zdorove/14-prav-pacienta-v-bolnice-kotorye-mnogie-ne-pomnyat

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как найти владельца социальной карты
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая помощь для Вас